過(guò)敏性支氣管哮喘的主要癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽,夜間或清晨加重,接觸過(guò)敏原后癥狀明顯。癥狀輕重不一,嚴(yán)重時(shí)可危及生命,需及時(shí)就醫(yī)。
1. 喘息
患者呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨笛音,多因氣道狹窄導(dǎo)致氣流受限。兒童常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)后喘息,成人多與過(guò)敏原暴露相關(guān)。急性發(fā)作時(shí)需立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇。
2. 氣促
呼吸費(fèi)力感在爬樓、快走時(shí)加重,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。監(jiān)測(cè)血氧飽和度低于90%提示病情危重,需急診處理。長(zhǎng)期控制可選用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。
3. 胸悶
胸部壓迫感或緊縮感常見(jiàn)于花粉季或塵螨暴露環(huán)境。癥狀持續(xù)超過(guò)20分鐘可能發(fā)展為哮喘持續(xù)狀態(tài),需靜脈注射甲強(qiáng)龍等糖皮質(zhì)激素。
4. 咳嗽
干咳為主,夜間加重影響睡眠??人宰儺愋韵杀憩F(xiàn)為唯一癥狀。口服白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉對(duì)這類癥狀效果顯著。
5. 其他表現(xiàn)
部分患者伴隨鼻癢、打噴嚏等過(guò)敏癥狀,兒童可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。肺功能檢查顯示呼氣峰流速下降,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性可確診。
過(guò)敏性支氣管哮喘需避免接觸已知過(guò)敏原,定期清洗床上用品,使用防螨罩。規(guī)范使用控制藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,隨身攜帶應(yīng)急藥物。每年接種流感疫苗,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。癥狀控制不佳時(shí)考慮生物靶向治療如奧馬珠單抗。