糖尿病性視網(wǎng)膜病變可分為哪幾期
糖尿病性視網(wǎng)膜病變根據(jù)眼底表現(xiàn)可分為六期，前三期為非增殖期，后三期為增殖期，需通過眼底檢查確診并針對性干預(yù)。
1. 非增殖期（背景期）
- Ⅰ期：微血管瘤形成，眼底出現(xiàn)紅色小點狀出血，通常無癥狀，需控制血糖和血壓。
- Ⅱ期：硬性滲出和視網(wǎng)膜出血增多，可能伴隨輕度視力模糊，建議每3-6個月復(fù)查眼底。
- Ⅲ期：棉絮斑（軟性滲出）出現(xiàn)，提示視網(wǎng)膜缺血，需密切監(jiān)測，必要時行視網(wǎng)膜激光治療。
2. 增殖期
- Ⅳ期：新生血管形成，易引發(fā)玻璃體出血，視力驟降，需緊急激光光凝或抗VEGF藥物注射（如雷珠單抗、阿柏西普）。
- Ⅴ期：纖維增殖膜牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致變形或部分脫離，需玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合激光治療。
- Ⅵ期：完全視網(wǎng)膜脫離，失明風(fēng)險極高，需復(fù)雜手術(shù)修復(fù)，但預(yù)后較差。
關(guān)鍵干預(yù)措施
- 血糖管理：糖化血紅蛋白控制在7%以下，減少高糖對視網(wǎng)膜血管的損傷。
- 定期篩查：1型糖尿病確診5年后每年查眼底，2型糖尿病確診即開始篩查。
- 治療手段：非增殖期以控制原發(fā)病為主，增殖期需聯(lián)合眼科治療，如激光、玻璃體手術(shù)或藥物注射。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展與血糖控制直接相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)可延緩視力損害?；颊咝鑷?yán)格遵循內(nèi)分泌科與眼科聯(lián)合診療方案，避免延誤治療時機(jī)。
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