結腸炎的主要癥狀包括腹痛、腹瀉、便血和體重下降,治療需結合藥物控制、飲食調整和生活方式改善。急性發(fā)作需及時就醫(yī),慢性患者需長期管理。
1. 腹痛是結腸炎的典型癥狀,多位于左下腹或下腹部,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)隱痛,排便后可暫時緩解。炎癥導致腸黏膜敏感性和蠕動異常,刺激神經(jīng)產生痛覺。輕度疼痛可熱敷腹部,中度以上需服用解痙藥如顛茄片、山莨菪堿,但需避免長期使用。
2. 腹瀉表現(xiàn)為每日3-10次水樣便或黏液便,嚴重時出現(xiàn)膿血便。腸道炎癥影響水分吸收并加速蠕動。蒙脫石散可保護腸黏膜,益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌能調節(jié)菌群,洛哌丁胺適用于無感染性腹瀉。急性期宜選擇低渣飲食如米粥、軟面條。
3. 便血反映黏膜潰瘍出血,鮮血常附著于糞便表面。需腸鏡排除腫瘤,輕度出血可用美沙拉嗪栓劑,中度以上需靜脈注射止血敏。貧血患者應補充鐵劑和維生素B12,血紅蛋白低于70g/L需輸血。
4. 體重下降源于營養(yǎng)吸收障礙和食欲減退。建議記錄每日攝入量,選擇高蛋白食物如蒸蛋、魚肉,必要時添加全營養(yǎng)配方粉。持續(xù)消瘦需篩查是否合并克羅恩病或腸結核。
治療方案需根據(jù)病情分級:輕度選用5-氨基水楊酸制劑如柳氮磺吡啶;中重度需加用糖皮質激素如潑尼松,無效時考慮免疫抑制劑硫唑嘌呤;頑固性病例可用生物制劑英夫利昔單抗。飲食避免辛辣、乳制品及高纖維食物,烹飪以蒸煮為主。每日保持30分鐘步行有助于改善腸道功能。
結腸炎治療需要個體化方案,癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛應立即就診。規(guī)范用藥配合飲食管理可使80%患者達到臨床緩解,但需每6-12個月復查腸鏡監(jiān)測黏膜愈合情況。長期患病者建議接種肺炎球菌疫苗以預防感染風險。