甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的癥狀和治療方法
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的代謝亢進(jìn)綜合征，典型癥狀包括心悸、體重下降、手抖和多汗，治療需藥物控制、放射性碘或手術(shù)干預(yù)。
1. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的典型癥狀
心悸和心動(dòng)過(guò)速是常見(jiàn)表現(xiàn)，靜息心率可能超過(guò)100次/分鐘。體重短期內(nèi)下降5-10公斤較普遍，伴隨食欲亢進(jìn)卻仍消瘦。手指細(xì)微震顫在伸直時(shí)明顯，部分患者出現(xiàn)眼瞼退縮和眼球突出。皮膚潮濕多汗，尤其在手掌和足底明顯，夜間盜汗影響睡眠質(zhì)量。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性可見(jiàn)性功能減退。
2. 藥物治療方案
抗甲狀腺藥物是首選，甲巰咪唑每日10-30mg分次服用，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。丙硫氧嘧啶適用于妊娠早期，劑量為50-300mg/日，注意粒細(xì)胞缺乏風(fēng)險(xiǎn)。β受體阻滯劑普萘洛爾可緩解心悸，常用劑量10-40mg每日三次。藥物治療周期通常12-18個(gè)月，復(fù)發(fā)率約50%，需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。
3. 放射性碘治療
碘-131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌，適用于藥物無(wú)效或復(fù)發(fā)患者。單次治療有效率70-90%，可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需終身替代治療。治療前需停用抗甲狀腺藥物3-5天，治療后1周內(nèi)避免密切接觸孕婦和兒童。劑量根據(jù)甲狀腺大小和攝碘率計(jì)算，通常為5-15mCi。
4. 手術(shù)治療指征
甲狀腺次全切除適用于巨大甲狀腺腫壓迫氣管，或懷疑惡變可能。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備2周以減少出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后48小時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣預(yù)防甲狀旁腺損傷。手術(shù)并發(fā)癥包括聲帶麻痹（1-2%）和永久性甲減（10-30%），需終身服用左甲狀腺素替代治療。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)需根據(jù)年齡、病情和并發(fā)癥選擇個(gè)體化方案，所有治療均需定期隨訪TSH和游離T4水平。出現(xiàn)高熱、譫妄等甲狀腺危象前兆應(yīng)立即急診處理，妊娠期患者治療需同時(shí)保障胎兒安全。保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入有助于癥狀改善。
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