一歲多寶寶反復(fù)發(fā)燒怎么辦
一歲多寶寶反復(fù)發(fā)燒需排查感染、免疫或代謝異常，及時(shí)就醫(yī)明確病因是關(guān)鍵。常見(jiàn)原因包括病毒感染、細(xì)菌感染、中耳炎等，處理需結(jié)合物理降溫、藥物干預(yù)和病因治療。
1. 病毒感染是嬰幼兒反復(fù)發(fā)熱的主因。幼兒急疹、流感等病毒性疾病常導(dǎo)致體溫波動(dòng)3-5天。保持室溫22-24℃，每4小時(shí)測(cè)量體溫。溫水擦浴重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。布洛芬混懸滴劑（每次5-10mg/kg）或?qū)σ阴０被铀▌看?0-15mg/kg）交替使用。
2. 細(xì)菌感染需抗生素干預(yù)。尿路感染、肺炎鏈球菌感染可能引起反復(fù)高熱。采集尿液標(biāo)本時(shí)使用無(wú)菌尿袋，血常規(guī)檢查注意中性粒細(xì)胞比例。確診后使用頭孢克洛干混懸劑（每日20-40mg/kg）、阿莫西林克拉維酸鉀（每日30mg/kg）等，療程需足7-10天。
3. 中耳炎易被忽視的發(fā)熱誘因。寶寶抓耳、搖頭需警惕，使用耳鏡可見(jiàn)鼓膜充血。急性期用氧氟沙星滴耳液配合口服阿奇霉素（每日10mg/kg），睡眠時(shí)抬高床頭30度。哺乳姿勢(shì)應(yīng)保持頭高腳低，避免嗆奶加重癥狀。
4. 免疫調(diào)節(jié)異常需系統(tǒng)檢查。周期性發(fā)熱綜合征表現(xiàn)為規(guī)律性體溫升高，每月發(fā)作3-5天。記錄發(fā)熱日記包括時(shí)間、伴隨癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查重點(diǎn)監(jiān)測(cè)CRP、血清淀粉樣蛋白A水平。秋水仙堿預(yù)防性用藥需在免疫科指導(dǎo)下進(jìn)行。
5. 代謝性疾病引起的發(fā)熱較罕見(jiàn)。楓糖尿癥、線粒體病等伴隨發(fā)育落后。觀察有無(wú)特殊體味、肌張力異常。基因檢測(cè)和代謝篩查包括血氨、乳酸測(cè)定。生酮飲食治療需嚴(yán)格計(jì)算蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在1.2-1.5g/kg。
一歲多寶寶免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)中樞功能不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或伴隨嗜睡、抽搐必須急診。居家護(hù)理重點(diǎn)觀察精神狀態(tài)比體溫?cái)?shù)值更重要，拒絕進(jìn)食、異常哭鬧提示病情加重。血氧監(jiān)測(cè)儀可早期發(fā)現(xiàn)潛在缺氧，維持每日尿量不少于300ml。疫苗接種后發(fā)熱通常48小時(shí)內(nèi)消退，持續(xù)發(fā)熱需排除偶合感染。
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