膽囊腺肌癥是一種膽囊壁增生性疾病，多數(shù)屬于良性病變，但部分可能伴隨膽囊結(jié)石或癌變風險。是否需要治療取決于癥狀和病理類型，無癥狀者可觀察，有癥狀或疑似惡變需手術(shù)切除。

1. 膽囊腺肌癥的發(fā)病機制

膽囊腺肌癥主要表現(xiàn)為膽囊壁黏膜和肌層異常增生，形成羅-阿氏竇（膽囊壁內(nèi)小囊袋）。遺傳因素可能增加患病概率，長期高脂飲食、膽汁淤積等環(huán)境因素刺激膽囊壁，導致黏膜上皮向肌層陷入。女性發(fā)病率略高，可能與激素水平相關。膽囊結(jié)石反復摩擦黏膜或慢性炎癥也可能誘發(fā)腺肌癥。

2. 臨床分類與嚴重程度判斷

根據(jù)病變范圍分為三型：局限型（基底型）僅累及膽囊底部，節(jié)段型造成膽囊環(huán)形狹窄，彌漫型整個膽囊壁增厚。其中節(jié)段型癌變率可達6%，需重點關注。B超檢查可見"彗星尾征"，MRI能清晰顯示羅-阿氏竇與膽囊腔連通情況。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、體重下降或CA19-9升高，提示需排除惡變。

3. 治療方案選擇

無癥狀患者可每6個月復查超聲，推薦低脂飲食（如清蒸魚、燕麥粥）配合熊去氧膽酸膠囊利膽。出現(xiàn)膽絞痛或并發(fā)癥時，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選，術(shù)中需送快速病理檢查。對于疑似癌變病例，可能需擴大切除范圍。術(shù)后恢復期應避免油炸食品（如油條、薯片），適量補充維生素D促進傷口愈合。

定期體檢對膽囊腺肌癥患者至關重要，尤其節(jié)段型和彌漫型病例建議每3個月隨訪。保持BMI在18.5-23.9之間，每日膽固醇攝入控制在300mg以下，能有效降低疾病進展風險。任何新發(fā)持續(xù)性疼痛都應及時就診評估。