痛風(fēng)是怎么引起的,原因是什么
痛風(fēng)是體內(nèi)尿酸代謝異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)沉積尿酸結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應(yīng)，主要與遺傳、飲食、肥胖及腎臟排泄障礙有關(guān)?？刂凄堰蕯z入、增加水分補(bǔ)給、藥物降尿酸是核心應(yīng)對策略。
1.遺傳因素
約20%痛風(fēng)患者存在家族遺傳史，特定基因如SLC2A9、ABCG2變異會影響尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能，導(dǎo)致腎臟排泄減少。建議有家族史者每年檢測血尿酸水平，男性超過420μmol/L、女性超過360μmol/L需干預(yù)。
2.飲食誘因
高嘌呤飲食直接提升血尿酸濃度，動物內(nèi)臟（豬肝357mg/100g）、帶殼海鮮（牡蠣239mg）、濃肉湯是三大高危食品。每日嘌呤攝入應(yīng)控制在150mg以下，可替換為低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。
3.代謝綜合征
肥胖者脂肪組織分泌的炎癥因子會抑制尿酸排泄，腰圍超過90cm（男）/85cm（女）者風(fēng)險增加3倍。建議通過游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動減重，配合每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排出。
4.病理因素
慢性腎?。℅FR小于60ml/min）、甲狀腺功能減退會顯著降低尿酸清除率。糖尿病患者胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)會使腎小管重吸收尿酸增加，這類患者需將血尿酸控制在300μmol/L以下。
藥物治療方案包括：抑制尿酸生成的別嘌醇（100-300mg/日）、非布司他（40mg/日）；促進(jìn)排泄的苯溴馬?。?0mg/日）；急性期可用秋水仙堿（首劑1mg，后0.5mg/2h）。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者需行滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換。
痛風(fēng)本質(zhì)是代謝性疾病，需長期管理血尿酸水平。除規(guī)范用藥外，建立低嘌呤飲食習(xí)慣、維持標(biāo)準(zhǔn)體重、定期監(jiān)測腎功能是關(guān)鍵預(yù)防措施。突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛時，應(yīng)立即冰敷并24小時內(nèi)就醫(yī)。
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