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一邊發(fā)燒一邊發(fā)冷是什么原因

內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞: 發(fā)燒

一邊發(fā)燒一邊發(fā)冷是機(jī)體免疫反應(yīng)的表現(xiàn),常見(jiàn)于感染性疾病如流感、肺炎或尿路感染,體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂導(dǎo)致寒戰(zhàn)與發(fā)熱并存。處理需針對(duì)病因退熱、補(bǔ)液,嚴(yán)重時(shí)就醫(yī)。

1. 感染性因素

細(xì)菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因。病原體侵入后釋放致熱原,刺激下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)上移。初期血管收縮產(chǎn)熱表現(xiàn)為寒戰(zhàn),體溫升高后出現(xiàn)發(fā)熱。流感病毒攻擊呼吸道黏膜時(shí),患者常突發(fā)39℃以上高熱伴全身肌肉酸痛;大腸桿菌引起的尿路感染可能伴隨排尿灼痛與間歇性寒戰(zhàn)。

2. 體溫調(diào)節(jié)異常

下丘腦功能紊亂時(shí)會(huì)出現(xiàn)矛盾性體溫反應(yīng)。瘧疾原蟲(chóng)周期性破壞紅細(xì)胞時(shí),典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)-高熱-大汗的三階段循環(huán)。自主神經(jīng)病變患者可能出現(xiàn)體溫波動(dòng)超過(guò)1.5℃的異常波動(dòng),常見(jiàn)于糖尿病或帕金森病患者。

3. 嚴(yán)重疾病征兆

膿毒癥早期可見(jiàn)寒戰(zhàn)高熱與血壓下降并存。血液系統(tǒng)惡性腫瘤如淋巴瘤,腫瘤細(xì)胞分泌白介素-6等細(xì)胞因子,導(dǎo)致不明原因發(fā)熱伴夜間盜汗。結(jié)核病患者午后低熱與畏寒交替出現(xiàn),常持續(xù)兩周以上。

處理方法

藥物干預(yù):布洛芬可阻斷前列腺素合成退熱,對(duì)乙酰氨基酚適用于肝功能正常者,阿司匹林禁用于兒童。細(xì)菌感染需用阿莫西林或頭孢克肟,流感早期服用奧司他韋。寒戰(zhàn)明顯者可用暖水袋提升體表溫度,避免酒精擦浴。

物理降溫:38.5℃以下建議溫水擦浴大動(dòng)脈處,冰敷前額需用毛巾隔開(kāi)。發(fā)熱期每小時(shí)飲用200ml淡鹽水,選擇西瓜、橙子等高水分水果。保持室溫22-24℃濕度50%-60%,穿著純棉透氣衣物。

就醫(yī)指征:持續(xù)高熱72小時(shí)不退、出現(xiàn)意識(shí)模糊或皮疹、寒戰(zhàn)伴隨嘴唇發(fā)紺,需急診排查腦膜炎或敗血癥。嬰幼兒體溫超過(guò)39℃并拒絕飲水,老年人基礎(chǔ)疾病患者體溫低于36℃伴寒戰(zhàn),應(yīng)立即送醫(yī)。

寒戰(zhàn)與發(fā)熱并存是疾病信號(hào)而非獨(dú)立病癥,準(zhǔn)確記錄體溫變化曲線有助于醫(yī)生判斷病因。普通感冒發(fā)熱通常3天內(nèi)緩解,異常情況及時(shí)完善血常規(guī)和炎癥指標(biāo)檢查,避免濫用抗生素掩蓋病情。

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