過(guò)敏性濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病,與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)相關(guān),目前無(wú)法徹底根治但可通過(guò)規(guī)范治療有效控制癥狀。遺傳易感性、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙是主要誘因,治療需結(jié)合藥物管理、皮膚護(hù)理和生活方式調(diào)整。
1. 遺傳因素
約60%患者存在家族過(guò)敏史,特定基因突變導(dǎo)致皮膚屏障蛋白(如絲聚蛋白)合成減少,使外界過(guò)敏原更易穿透皮膚。有過(guò)敏家族史的人群需提前做好防護(hù),避免接觸常見(jiàn)致敏物質(zhì)。
2. 環(huán)境觸發(fā)因素
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑是常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原,鎳金屬、香精、防腐劑則屬于接觸性誘因。潮濕環(huán)境會(huì)加重癥狀,建議保持室內(nèi)濕度在40%-50%,使用防螨寢具,選擇無(wú)香型洗護(hù)產(chǎn)品。
3. 皮膚生理異常
患者皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散,經(jīng)皮水分丟失量比正常人高2-3倍。每日使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜可修復(fù)屏障,沐浴水溫控制在32-37℃,避免使用堿性皂類。
4. 治療方案
(1)外用藥物:糖皮質(zhì)激素藥膏(如氫化可的松)、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(他克莫司軟膏)、PDE4抑制劑(克立硼羅)交替使用可減輕激素副作用。急性期每日薄涂?jī)纱危Y狀緩解后改為每周2次維持。
(2)口服藥物:抗組胺藥(西替利嗪)緩解瘙癢,嚴(yán)重時(shí)短期使用環(huán)孢素。合并感染需配合抗生素治療。
(3)光療:窄譜UVB照射每周3次,適合頑固性皮損。
5. 日常管理
飲食記錄有助于發(fā)現(xiàn)食物誘因,常見(jiàn)如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果。棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦,指甲修剪平整防止抓傷。壓力過(guò)大會(huì)誘發(fā)發(fā)作,正念冥想可降低復(fù)發(fā)頻率。
規(guī)范治療可使80%患者達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),但仍有復(fù)發(fā)可能。建立長(zhǎng)期皮膚護(hù)理計(jì)劃,定期隨訪評(píng)估病情變化是關(guān)鍵。突發(fā)全身癥狀或繼發(fā)感染需及時(shí)就醫(yī),避免自行增減藥量。