蛔蟲性腸梗阻典型癥狀包括陣發(fā)性臍周疼痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止,嚴重時出現(xiàn)脫水或休克。病因與蛔蟲感染、腸道蠕動紊亂、蟲體團塊堵塞相關(guān),需結(jié)合藥物驅(qū)蟲、胃腸減壓或手術(shù)治療。
1. 蛔蟲性腸梗阻的核心癥狀表現(xiàn)為腹部不適。臍周或右下腹出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,疼痛間歇期可能減輕但反復(fù)發(fā)作。兒童患者常伴隨哭鬧不安、蜷縮體位。部分患者疼痛放射至背部,與蛔蟲蠕動刺激腸壁神經(jīng)有關(guān)。
2. 消化系統(tǒng)癥狀具有典型性。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可見膽汁甚至蛔蟲成蟲。約60%患者嘔吐后腹痛暫時緩解。腹脹程度與梗阻部位相關(guān),低位梗阻時腹部膨隆更明顯,可見腸型或蠕動波。完全梗阻者72小時內(nèi)停止排便排氣。
3. 全身反應(yīng)提示病情進展。持續(xù)嘔吐導致眼窩凹陷、皮膚彈性減退等脫水表現(xiàn)。蟲體毒素吸收可能引起低熱(37.5-38.5℃)。嚴重者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速等休克前兆,此時蟲體可能已造成腸穿孔或腸壞死。
4. 診斷需結(jié)合病史與檢查。疫區(qū)兒童有排蟲史者突發(fā)腹痛應(yīng)高度懷疑。腹部觸診可觸及條索狀包塊,X線平片顯示腸管擴張伴液氣平面,超聲檢查能直接觀察到纏繞成團的蛔蟲影像。糞便檢出蟲卵可確診感染源。
治療方法需根據(jù)病情分級:
- 藥物驅(qū)蟲:阿苯達唑400mg頓服、甲苯咪唑200mg連服3天、噻嘧啶10mg/kg單次給藥,適用于早期不完全梗阻
- 保守治療:禁食配合胃腸減壓,靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂,痙攣疼痛可用山莨菪堿5mg肌注
- 手術(shù)指征:出現(xiàn)腹膜刺激征、影像學確認完全梗阻或懷疑腸壞死時,需行腸切開取蟲術(shù)、腸切除吻合術(shù)或腸造瘺術(shù)
預(yù)防重于治療,飯前洗手、生食徹底清洗、定期集體驅(qū)蟲能降低感染風險。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐應(yīng)及時就醫(yī),延誤處理可能導致腸穿孔或中毒性休克。治愈后每3個月復(fù)查糞便,防止重復(fù)感染。