子癇是什么病,有什么癥狀
子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓伴蛋白尿或器官功能障礙，可能危及母嬰生命。典型癥狀包括持續(xù)性頭痛、視力模糊、上腹痛、抽搐發(fā)作。及時(shí)就醫(yī)是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。
1. 子癇的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為與胎盤(pán)缺血、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常等因素相關(guān)。胎盤(pán)形成過(guò)程中螺旋動(dòng)脈重塑不足，導(dǎo)致胎盤(pán)灌注減少，釋放炎癥因子和抗血管生成物質(zhì)，引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣和內(nèi)皮損傷。遺傳因素如母體MTHFR基因突變可能增加風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境因素包括高齡妊娠、多胎妊娠、肥胖等。
2. 典型癥狀分為前驅(qū)癥狀和抽搐發(fā)作。前驅(qū)癥狀包括持續(xù)加重的頭痛、視物模糊或閃光感、右上腹疼痛伴惡心嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能表現(xiàn)為反射亢進(jìn)或精神狀態(tài)改變。抽搐發(fā)作時(shí)出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直陣攣、意識(shí)喪失，可能伴隨舌咬傷或尿失禁。部分患者會(huì)出現(xiàn)少尿、血小板減少或肝功能異常。
3. 臨床處理需立即就醫(yī)，治療包括硫酸鎂靜脈注射預(yù)防抽搐，常用方案為4-6g負(fù)荷劑量后維持1-2g/h。降壓藥物可選拉貝洛爾、肼苯噠嗪或硝苯地平，目標(biāo)血壓控制在140-150/90-100mmHg。對(duì)于孕周≥34周或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者需終止妊娠，分娩方式根據(jù)宮頸條件選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
4. 預(yù)防措施包括高危孕婦每日補(bǔ)充低劑量阿司匹林（60-150mg），從孕12周開(kāi)始至分娩前。鈣攝入不足者建議每日補(bǔ)鈣1-1.5g。孕期保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每周3-5次，每次30分鐘。飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品和瘦肉，限制鈉鹽每日不超過(guò)6g。
子癇屬于產(chǎn)科急癥，出現(xiàn)視覺(jué)障礙、持續(xù)頭痛或上腹痛應(yīng)立即就診。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血壓至分娩后12周，約20%患者會(huì)在產(chǎn)后首次出現(xiàn)子癇發(fā)作。有子癇前期病史的女性再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)15-25%，建議孕前咨詢(xún)并控制基礎(chǔ)疾病。定期產(chǎn)檢、規(guī)范血壓監(jiān)測(cè)能顯著降低不良結(jié)局發(fā)生率。
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