血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

博禾醫(yī)生
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高通常反映肝細(xì)胞損傷,常見原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病或藥物性肝損傷。關(guān)鍵應(yīng)對(duì)措施為明確病因后針對(duì)性治療,如抗病毒、戒酒、調(diào)整藥物或改善生活方式。
1. 病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的常見病因。病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,ALT釋放入血。確診需檢測肝炎病毒標(biāo)志物,如HBsAg、HCV抗體。治療采用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,需持續(xù)用藥抑制病毒復(fù)制。
2. 非酒精性脂肪肝
胰島素抵抗導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪堆積,引發(fā)炎癥反應(yīng)。超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng),可能伴隨BMI超標(biāo)。建議每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘,如快走、游泳;飲食控制碳水?dāng)z入,增加深海魚類、堅(jiān)果等抗炎食物。
3. 酒精性肝損傷
乙醇代謝產(chǎn)物直接毒害肝細(xì)胞,飲酒量超過40克/天(約白酒100ml)即存在風(fēng)險(xiǎn)。戒酒4-6周后ALT多可下降50%以上。嚴(yán)重者需補(bǔ)充B族維生素和硫辛酸,必要時(shí)住院進(jìn)行酒精戒斷治療。
4. 藥物因素
對(duì)乙酰氨基酚、他汀類藥物、抗結(jié)核藥等可能引起藥物性肝損傷。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能,發(fā)現(xiàn)ALT升高至正常值3倍需立即停藥。保肝治療可選用甘草酸制劑、雙環(huán)醇,重癥需N-乙酰半胱氨酸靜脈滴注。
5. 其他病理因素
自身免疫性肝炎需檢測抗核抗體,治療用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤;膽道梗阻時(shí)ALT常伴隨GGT升高,需MRCP檢查后行ERCP取石或支架置入。
ALT持續(xù)升高超過3個(gè)月需警惕肝纖維化進(jìn)展。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能聯(lián)合FibroScan檢測,避免攝入霉變食物加重肝臟負(fù)擔(dān),夜間11點(diǎn)前入睡有助于肝細(xì)胞修復(fù)。
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