慢性骨髓炎的治療方法是怎樣的

博禾醫(yī)生
慢性骨髓炎需要綜合治療,包括抗生素控制感染、手術清除病灶、輔助療法促進愈合。早期干預可顯著降低復發(fā)風險,治療周期通常需6周以上。
1.抗生素治療
靜脈注射抗生素是基礎治療手段,常用藥物包括頭孢曲松、萬古霉素和克林霉素。用藥前需做細菌培養(yǎng)確定敏感藥物,靜脈給藥持續(xù)4-6周后改為口服。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能,防止藥物副作用。
2.手術治療
病灶清除術通過開窗減壓去除死骨和感染組織,必要時植入抗生素骨水泥。骨移植適用于大范圍骨缺損,可采用自體髂骨移植或同種異體骨移植。對于嚴重病例可能需行截肢術,但會優(yōu)先考慮保肢方案。
3.輔助治療
高壓氧治療能提高組織氧分壓,促進白細胞殺菌和血管新生。負壓傷口療法通過持續(xù)吸引促進肉芽組織生長。物理康復包括關節(jié)活動度訓練和肌肉力量練習,防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
4.營養(yǎng)支持
高蛋白飲食每日攝入1.5-2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、雞蛋和瘦肉。維生素C每日500mg促進膠原合成,鋅元素20mg/d加速傷口愈合。糖尿病患者需嚴格控制血糖,血糖值維持在7.8mmol/L以下。
慢性骨髓炎治療需堅持足療程用藥,術后每3個月復查X線或MRI觀察愈合情況。吸煙者必須戒煙,尼古丁會顯著影響骨骼血供。保持傷口清潔干燥,出現(xiàn)紅腫熱痛等復發(fā)征兆時立即就醫(yī)。規(guī)范治療下約70%患者可獲得滿意療效,但存在5-10%的復發(fā)率需長期隨訪。
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