小兒風(fēng)濕熱有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

博禾醫(yī)生
小兒風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、心臟炎等癥狀,診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和Jones標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)識(shí)別癥狀并規(guī)范檢查是防治關(guān)鍵。
1.主要臨床表現(xiàn)
發(fā)熱是常見首發(fā)癥狀,體溫多在38-39℃之間。關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)炎,常見膝、踝等關(guān)節(jié)紅腫熱痛。心臟炎可表現(xiàn)為心悸、氣促,聽診可聞及心包摩擦音或心臟雜音。部分患兒出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)或環(huán)形紅斑。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法
Jones標(biāo)準(zhǔn)是主要診斷依據(jù),需滿足兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要加兩項(xiàng)次要表現(xiàn)。主要表現(xiàn)包括心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病等。次要表現(xiàn)包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗鏈球菌溶血素O升高,C反應(yīng)蛋白增高。心電圖和超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟受累程度。
3.治療與護(hù)理方案
抗生素治療首選青霉素,療程10-14天。阿司匹林用于控制關(guān)節(jié)炎癥狀,劑量為80-100mg/kg/天。嚴(yán)重心臟炎需使用潑尼松。急性期需臥床休息2-4周,恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。飲食宜清淡易消化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
小兒風(fēng)濕熱需早診斷早治療,規(guī)范使用抗生素和抗炎藥物,密切監(jiān)測(cè)心臟功能。定期復(fù)查抗鏈球菌抗體水平,預(yù)防復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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