羊水栓塞的前期癥狀主要有呼吸困難、低血壓、發(fā)紺、意識模糊、抽搐等。羊水栓塞是分娩過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性綜合征，屬于產(chǎn)科急危重癥。

1、呼吸困難

呼吸困難是羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼吸急促、喘息或窒息感。羊水中的有形物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)后，可能引發(fā)肺血管痙攣和肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致通氣功能障礙?；颊叱０橛行貝?、煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。此時(shí)需立即給予高流量吸氧，必要時(shí)行氣管插管輔助通氣。

2、低血壓

低血壓在羊水栓塞早期即可發(fā)生，表現(xiàn)為血壓迅速下降、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速。羊水進(jìn)入母體后可能觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)和凝血功能障礙，導(dǎo)致循環(huán)衰竭?；颊呖赡馨殡S面色蒼白、尿量減少等休克表現(xiàn)。需快速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物維持血壓。

3、發(fā)紺

發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床等部位呈現(xiàn)青紫色，與缺氧和循環(huán)障礙有關(guān)。羊水栓塞時(shí)肺血管阻力急劇升高，右心負(fù)荷加重，導(dǎo)致血氧交換受阻。發(fā)紺常與呼吸困難同步出現(xiàn)，是病情惡化的標(biāo)志之一。需緊急進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測氧合狀態(tài)，必要時(shí)采用機(jī)械通氣改善氧供。

4、意識模糊

意識模糊反映腦灌注不足和缺氧，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。羊水栓塞引發(fā)的全身低灌注和凝血功能紊亂可導(dǎo)致腦微血栓形成。部分患者會(huì)伴隨瞳孔變化或肢體抽搐。需維持頭低足高位保證腦血流，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋病情。

5、抽搐

抽搐多發(fā)生于病情進(jìn)展期，表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直性或陣攣性抽動(dòng)。羊水栓塞導(dǎo)致的腦缺氧、酸中毒及電解質(zhì)紊亂均可誘發(fā)癲癇樣發(fā)作。抽搐常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損，可能遺留后遺癥。需立即保護(hù)患者防止外傷，靜脈推注地西泮注射液控制發(fā)作。

孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)測胎心及宮縮情況。分娩過程中如出現(xiàn)不明原因的血氧飽和度下降、凝血功能異?；蜓h(huán)不穩(wěn)定，需高度警惕羊水栓塞可能。一旦發(fā)生疑似癥狀，應(yīng)立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)，采取抗過敏、糾正凝血障礙、維持循環(huán)呼吸功能等綜合救治措施。產(chǎn)后需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，警惕遲發(fā)型羊水栓塞的發(fā)生。