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血氧80慢阻肺需要一直吸氧嗎

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#慢阻肺#吸氧

血氧80的慢阻肺患者需要長期氧療，當(dāng)靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓≤55mmHg或血氧飽和度≤88%時，持續(xù)低流量吸氧是改善預(yù)后的關(guān)鍵措施。核心干預(yù)包括每日15小時以上氧療、調(diào)整吸氧流量、定期監(jiān)測血氧數(shù)據(jù)。

1. 慢阻肺患者血氧80的病理機制

肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換障礙，慢性炎癥引發(fā)氣道狹窄，肺血管重塑加重缺氧。重度慢阻肺患者肺功能常低于30%，合并肺動脈高壓時血氧進一步下降。夜間睡眠或活動后血氧可能驟降至危險水平。

2. 長期氧療的臨床標準

符合以下任一項需持續(xù)吸氧：靜息動脈血氧分壓≤55mmHg；血氧飽和度≤88%伴肺動脈高壓；夜間血氧均值＜85%持續(xù)5分鐘以上。氧療流量通?？刂圃?-2L/分鐘，目標使血氧維持在90%-92%。制氧機選擇5升以上醫(yī)用級，配備血氧儀實時監(jiān)測。

3. 具體氧療方案實施

每日累計吸氧不低于15小時，夜間氧療可降低右心衰竭風(fēng)險?；顒訒r氧流量需上調(diào)0.5-1L，如散步時從2L調(diào)至3L。合并二氧化碳潴留者采用文丘里面罩，氧濃度精確控制在24%-28%。便攜式氧氣濃縮器方便外出使用，重量小于2kg的機型更適合日常攜帶。

4. 輔助治療措施

支氣管擴張劑聯(lián)合使用，噻托溴銨每日1吸，福莫特羅按需使用。肺康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸練習(xí)（每日3組，每組10次）、阻力呼吸訓(xùn)練器（每周5次）。營養(yǎng)支持需保證每日35kcal/kg體重，優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋清（每日4個）、乳清蛋白粉（每日30g）。

5. 緊急情況處理

當(dāng)血氧突然低于85%時，立即調(diào)高氧流量至4-5L，采用前傾坐位呼吸。出現(xiàn)意識改變或嘴唇紫紺，需緊急就醫(yī)進行無創(chuàng)通氣。家庭備用儲氧袋可維持30分鐘應(yīng)急供氧，定期檢查氧氣余量。

血氧80的慢阻肺患者必須建立規(guī)范氧療方案，配合肺功能鍛煉和藥物管理。每3個月復(fù)查動脈血氣分析，根據(jù)二氧化碳分壓調(diào)整氧療參數(shù)。氧療設(shè)備需每月檢查濕化瓶水位和管路密封性，避免氧濃度不達標。堅持規(guī)范治療可使5年生存率提高50%以上。

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    • 肺動脈高壓患者需要長期吸氧嗎
    回答：肺動脈高壓患者最主要的臨床表現(xiàn)就是用運動耐量的降低，病人稍微活動一點就感覺到氣不夠用或者胸口憋。也可以出現(xiàn)一些咳血、輕度的咳嗽，到嚴重的時候，可以出現(xiàn)下肢水腫。如果患者有低氧血癥或者呼吸衰竭，還是要進行氧療，以增加氧的濃度，讓更多的氧氣進到血里面去，能緩解患者的低氧或者糾正呼吸衰竭，從而改善運動耐量。
    肺氣腫每天需要吸氧多久
    回答：肺氣腫患者每天吸氧的時間，需要根據(jù)具體情況來定。一般建議每天吸氧2~3次，每次控制在3~4小時以上。如果癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可以適當(dāng)減少時間。肺氣腫一般是肺泡組織發(fā)生擴張，導(dǎo)致肺功能下降的一種疾病，通常會有呼吸困難的出現(xiàn)，可能表現(xiàn)出桶狀胸，是由于肺內(nèi)殘留氣體導(dǎo)致的。對于肺氣腫患者每天堅持吸氧，可以有效緩解癥狀，促進局部組織的恢復(fù)，有助于穩(wěn)定病情。吸氧時注意保持環(huán)境通風(fēng)，并注意適當(dāng)進行戶外運動，一般會有較好的效果。肺氣腫患者平時還要加強營養(yǎng)，避免感冒。
    肺部疾病吸氧機如何調(diào)節(jié)
    回答：肺部疾病患者如果出現(xiàn)呼吸困難，胸悶，氣短，憋喘，咳嗽咳痰等癥狀時，這種情況可以使用吸氧機來緩解癥狀，使用吸氧機時，每次使用之前檢查一切是否正常，在吸氧時候，常在氧氣加入滅菌注射用水來進行使用，連接鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)氧流量至合適的流量，調(diào)節(jié)松緊度來進行吸氧。
    哪些疾病與慢阻肺有關(guān)
    回答：肺部感染性的疾病或者是慢性支氣管炎等都可能與慢阻肺有關(guān)。如果長期的接觸一些外界的刺激，比如吸煙、工業(yè)的粉塵以及化學(xué)的煙霧或者是病原體的感染等，都會引起呼吸系統(tǒng)的炎癥。炎癥反復(fù)發(fā)生反復(fù)不愈就會引起支氣管、氣管黏膜的一些改變，導(dǎo)致它們結(jié)構(gòu)的改變，還會損害肺泡的結(jié)構(gòu)，使它失去彈性。這兩個方面加在一起，氣道的產(chǎn)生炎癥，會分泌大量的粘液阻塞氣道，再加上結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致彈性變小，出現(xiàn)阻塞性的呼吸困難，肺泡異常的增大甚至?xí)黄茐?，失去它正常的功能，兩者加在一起就形成了慢阻肺?/div>
    肺癌呼吸困難可以吸氧嗎
    回答：肺癌呼吸困難是可以吸氧的。肺癌出現(xiàn)呼吸困難說明患者疾病比較嚴重，多為晚期的情，晚期肺癌是可以出現(xiàn)胸腔積液、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、心包積液及肺部感染等情況。患者可以做個胸部CT檢查證實導(dǎo)致呼吸困難的原因，如果為胸腔積液引起的呼吸困難，針對患者可以放置胸腔穿刺引流管，引流出胸腔積液后患者呼吸困難會得到改善。如果為大量心包積液引起的，可以采取心包穿刺置管引流，減輕心包受壓，也是可以改善患者呼吸困難。如果為肺癌病灶引起的，治療上需要采取化療治療或者靶向藥物治療，病灶縮小后呼吸困難自然可以改善。
    老年肺氣腫可以用吸氧機嗎
    回答：老年肺氣腫可以用吸氧機。肺氣腫患者經(jīng)常吸氧，可以有效地減輕肺氣腫呼吸困難的癥狀。因為肺氣腫時肺泡的彈性回縮力減弱、小氣道阻力增加，呼氣時會導(dǎo)致氣體滯留在肺里造成通氣、血流比例失調(diào)。經(jīng)常地進行家庭氧療可以使呼吸肌休息，緩解呼吸肌疲勞、改善呼吸功能。老年人肺氣腫還要呼吸新鮮空氣，注意保暖、休息、預(yù)防感冒，禁食辛辣刺激性的食物。在吸氧的時候要注意低流量地吸氧，避免持續(xù)高流量地吸氧。
    肺心病能用吸氧機嗎
    回答：肺心病的病人大多數(shù)存在低氧血癥，有血氧飽和度下降，可以應(yīng)用吸氧機吸氧，提高血液中氧分壓的含量，進而緩解胸悶，呼吸困難等肺心病的癥狀，同時需要應(yīng)用藥物改善心功能，改善肺的通氣功能，注意監(jiān)測血氣分析的指標。如果存在二氧化碳儲留，吸氧的濃度不宜過大
    肺氣腫跟慢阻肺是一種病嗎
    回答：肺氣腫跟慢阻肺不屬于一種疾病，但是有一定的關(guān)聯(lián)。通常慢阻肺是肺氣腫的終末表現(xiàn)，大多數(shù)肺氣腫終末期都可以演變成慢阻肺。慢阻肺大多數(shù)具有慢性支氣管炎和肺氣腫的共同特點。唯一慢阻肺較這兩種疾病獨有的，是存在持續(xù)的氣流受限，而單一的慢性支氣管炎、肺氣腫不具備這種情況。所以相對而言，肺氣腫要比慢阻肺輕一些，因為并沒有出現(xiàn)肺功能改變，需要在確定存在肺氣腫以后，積極進行干預(yù)，防止病情進一步加重，導(dǎo)致慢阻肺的出現(xiàn)。
    肺動脈高壓要吸氧氣嗎
    回答：肺動脈高壓患者一般是不需要吸氧氣的。當(dāng)然，吸氧氣對于肺動脈高壓有輔助治療的作用，可以糾正患者的缺氧情況，還可以降低肺動脈高壓。如果肺動脈高壓是因為缺氧所引起，是可以通過吸氧氣的方式來輔助治療的。肺動脈高壓如果是因為肺部感染所引起，需要根據(jù)感覺的病菌用藥治療。如果是細菌感染，需要使用細菌敏感的藥物治療。如果是因為病毒感染所引起，患者需要采用抗病毒的藥物治療。肺動脈高壓患者需要及時檢查，對癥治療，不要隨意用藥。
    肺心病和慢阻肺有什么關(guān)系
    回答：肺心病和慢阻肺是疾病的不同階段。在慢阻肺階段是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展到了肺氣腫，在這個階段患者的主要癥狀就是肺部的一些癥狀，包括呼吸困難、咳嗽等方面的癥狀。但是，心臟還沒有受到影響，所以在這個階段就叫慢性阻塞性的肺病，也叫慢阻肺。而肺心病是在慢阻肺的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展，引起了心臟的改變，就叫肺心病。因為慢阻肺逐漸導(dǎo)致肺動脈高壓，使右心室的射血阻力增大，右心室的壓力負荷過重，超過了心臟的代償能力就會造成心臟的功能改變，在這個階段就叫肺心病。由此可以看出慢阻肺是在肺心病之前，慢阻肺發(fā)展一段時間以后才會導(dǎo)致肺心病，所以肺心病是慢阻肺的終末階段。
    胸悶是慢阻肺的典型癥狀嗎
    回答：胸悶是慢阻肺的典型癥狀，慢阻肺是比較常見的一種會導(dǎo)致患者呼吸出現(xiàn)極度困難的肺部疾病，其主要癥狀就表現(xiàn)為胸悶。慢阻肺和慢性支氣管炎以及肺氣腫有著很大的關(guān)聯(lián)，這兩種疾病都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)長期的、持續(xù)性的呼吸困難，而這種癥狀會導(dǎo)致慢慢形成慢阻肺，出現(xiàn)胸悶的癥狀?；颊咦⒁馍瞽h(huán)境的衛(wèi)生狀況，減少呼入飛塵或者是細小微粒，盡量少吸煙，避免對病情的進一步加重。除此之外，患者要加強自身的體育鍛煉，提高自身的免疫力，從而增強肺部的功能，延緩肺功能的下降。
    肺氣腫會不會發(fā)展到慢阻肺
    回答：肺氣腫有可能會發(fā)展到慢阻肺。肺氣腫多數(shù)是阻塞性肺氣腫，阻塞性肺氣腫早期階段可能沒有明顯的癥狀，或者僅僅是輕微的胸悶癥狀。隨著病情的進展，可能會逐漸出現(xiàn)嚴重的胸悶、呼吸困難，甚至導(dǎo)致慢阻肺這種并發(fā)癥。此外，肺氣腫有時也有可能是其他類型，比如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫等。上述這些類型的肺氣腫，一般并不會引起慢阻肺這種并發(fā)癥。因此，對于肺氣腫的患者，首先應(yīng)該評估病情，明確具體的診斷。如果是阻塞性肺氣腫，往往需要定期監(jiān)測肺功能，評估是否合并了慢阻肺，還需要注意戒煙，預(yù)防呼吸道的感染。
    羊角風(fēng)吸氧時氧流量一般是多少？
    回答：癲癇輕度缺氧者，氧流量一般為0.5～1L/min低流量間斷吸氧。若缺氧明顯、呼吸衰竭者，氧流量為l～2L/min，每次5分鐘，每小時3～5次同時按照病人陳述的狀態(tài)，要注意多休息，忌辛辣刺激食物。
    法洛四聯(lián)癥可以吸氧嗎
    回答：法洛四聯(lián)癥是一個先天性的心臟畸形，像室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄，還有右室流出道的狹窄。那么由于這些先天畸形，它會造成心臟射血受到影響，就是全身各個系統(tǒng)、各個器官的供血受到影響，病人可以出現(xiàn)了紫紺的一些缺氧的癥狀，尤其是活動之后，因此可以吸氧。那么吸氧可以暫時緩解這些缺氧的一些癥狀，但是解決不了一個根本的問題，要想根本解決這個問題，還要靠手術(shù)治療。
    法洛四聯(lián)癥能吸氧嗎？
    回答：法洛四聯(lián)癥屬于是先天性心臟病，是一種心臟發(fā)育畸形的癥狀，需要吸氧治療，進行緩解病痛，患者應(yīng)該在醫(yī)生的合理指導(dǎo)下治療，心情放松，避免勞累，不要過于激動等，多臥床休息，避免做劇烈的運動，保持一個充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食的習(xí)慣。手術(shù)年齡現(xiàn)在一般認為患兒在出生后7、8月齡進行手術(shù)，能夠取得較好的手術(shù)效果。對于一些非常嚴重患兒，應(yīng)該更早地選擇手術(shù)，盡量選擇一次性根治手術(shù)，肺動脈發(fā)育嚴重不全者，選擇二次甚至多次手術(shù)。
    極重度慢阻肺應(yīng)做什么手術(shù)？
    回答：極重度慢阻肺患者活動耐力明顯降落，輕微的活動即可引起明顯的胸悶、氣促，患者肺部多有肺氣腫乃至肺大泡等病理變化，容易造成通氣血流比例失調(diào)?？筛鶕?jù)肺氣腫部位及與四周肺構(gòu)造干系、葉間裂是否完備，酌情選擇肺減容術(shù)、經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽溶解術(shù)、肺大泡切除術(shù)等。可以做，不過建議前期先用家用呼吸機調(diào)理一下慢阻肺并發(fā)值，穩(wěn)固之后做心臟手術(shù)危害小一些，不過具體也要看您的病情和嚴重程度，這塊還是多聽聽大夫的意見，性壅閉性肺疾病是一種具有氣流壅閉特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步生長為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。
    新冠肺炎患者需要吸氧嗎
    回答：新冠肺炎患者有時是需要吸氧治療，但主要取決于患者的病情嚴重程度。對于輕癥和普通型的新冠肺炎患者，此時患者多無明顯的氣喘、胸悶癥狀，多無明顯缺氧現(xiàn)象，此時可不需要吸氧。但對于那些重癥和危重癥的患者，可以有明顯的胸悶、氣喘，甚至呼吸困難。因肺組織的炎癥反應(yīng)嚴重，可以影響肺的換氣功能和彌散功能，此時患者可以伴有不同程度的低氧血癥，甚至是形成呼吸衰竭。此類患者多需要予以高濃度的吸氧，可予以鼻導(dǎo)管、面罩吸氧，部分嚴重的呼吸衰竭患者，還需要使用呼吸機輔助呼吸，來改善機體缺氧狀態(tài)，維護器官功能。故吸氧是重癥新冠肺炎患者的治療辦法之一。
    得了慢阻肺好多年，怎么判斷是慢阻肺加重還是新冠肺炎
    回答：對于有一些慢性疾病，比如慢阻肺等，如果有出現(xiàn)病情加重情況，需要及時到醫(yī)院進行就診。同時也應(yīng)該要自我判斷，如果沒有去過疫區(qū)，沒有接觸過新型冠狀病毒感染者，那么相對被傳染的幾率會比較低。有的是由于心理壓力過大而導(dǎo)致的癥狀。因此需要密切監(jiān)測體溫的變化，如果有出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀就應(yīng)該到就近的醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    憋喘后吸氧可改善能排除新冠狀病毒感染嗎
    回答：現(xiàn)在患者出現(xiàn)了喘憋癥狀，他吸氧以后喘憋癥狀可以減輕，這個現(xiàn)象并不能排除他是否是患有冠狀病毒肺炎的，重度的冠狀病毒肺炎患者也可以出現(xiàn)喘息呼吸困難，需要吸氧治療，吸氧后患者的臨床表現(xiàn)也會減輕;普通的重癥肺炎患者和普通的支氣管哮喘患者也會出現(xiàn)喘息、呼吸困難，經(jīng)過吸氧治療也可以解決問題，所以單純憑這一癥狀根本不可能鑒別，是普通的肺炎還是冠狀病毒肺炎。
    新冠肺炎可以面罩吸氧嗎
    回答：新冠肺炎一般是可以面罩吸氧的，如果是有缺氧或者是呼吸困難的人，也可以通過鼻導(dǎo)管吸氧來治療。但輕微癥狀的人可以通過服用藥物進行治療，主要以隔離治療和對癥治療為主。新冠狀肺炎通常會出現(xiàn)發(fā)熱和渾身乏力以及咳嗽的癥狀，有少數(shù)人可能會出現(xiàn)腹瀉和流鼻涕以及鼻塞的癥狀，若嚴重時可能會出現(xiàn)呼吸困難。平時要注意合理的飲食，多吃一些新鮮的水果蔬菜。
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