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慢阻肺的診斷標準揭曉 五招可確診慢阻肺

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#慢阻肺

慢阻肺可通過臨床癥狀、肺功能檢查、影像學(xué)評估、血氣分析和排除性診斷五種方式確診。慢阻肺的診斷標準主要有臨床癥狀評估、肺功能檢測、胸部影像學(xué)檢查、動脈血氣分析、鑒別診斷。

1、臨床癥狀：

典型表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咳痰和活動后呼吸困難三聯(lián)征。癥狀呈進行性加重，早期以晨起咳嗽咳痰為主，隨著病情發(fā)展出現(xiàn)勞力性氣促，嚴重者在靜息狀態(tài)下也會感到呼吸困難。吸煙者出現(xiàn)上述癥狀需高度警惕，癥狀持續(xù)兩年以上更符合慢阻肺特征。

2、肺功能檢測：

使用支氣管舒張劑后第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比小于70%是確診金標準。檢查時要求患者深吸氣后快速用力呼氣，通過肺量計測定氣流受限程度。該檢查能客觀評估氣道阻塞的不可逆性，同時可監(jiān)測病情進展和治療效果。

3、胸部影像學(xué)：

胸部X線可見肺過度充氣、橫膈低平等肺氣腫征象。CT檢查能更敏感地發(fā)現(xiàn)早期肺氣腫改變和小氣道病變，典型表現(xiàn)為肺野透亮度增高、肺血管紋理稀疏。影像學(xué)檢查主要用于排除其他肺部疾病和評估并發(fā)癥。

4、動脈血氣分析：

中重度患者可能出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留。通過橈動脈穿刺獲取動脈血標本，檢測氧分壓和二氧化碳分壓水平。血氣異常提示已出現(xiàn)呼吸衰竭，是判斷病情嚴重程度和指導(dǎo)氧療的重要依據(jù)。

5、鑒別診斷：

需排除支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺結(jié)核等疾病。哮喘患者癥狀多有波動性和可逆性，支氣管擴張癥以反復(fù)感染為特征。通過詳細詢問病史、過敏原檢測和病原學(xué)檢查可進行區(qū)分，避免誤診誤治。

確診慢阻肺后應(yīng)嚴格戒煙避免粉塵刺激，進行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食注意高蛋白、高維生素攝入，適量補充深海魚油等抗炎食物。根據(jù)醫(yī)生建議接種流感疫苗和肺炎疫苗，冬季注意保暖防感冒。病情穩(wěn)定期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行步行、太極拳等有氧運動，運動時攜帶便攜式氧氣設(shè)備。定期復(fù)查肺功能并記錄癥狀變化，出現(xiàn)急性加重及時就醫(yī)。

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    • 哪些疾病與慢阻肺有關(guān)
    回答：肺部感染性的疾病或者是慢性支氣管炎等都可能與慢阻肺有關(guān)。如果長期的接觸一些外界的刺激，比如吸煙、工業(yè)的粉塵以及化學(xué)的煙霧或者是病原體的感染等，都會引起呼吸系統(tǒng)的炎癥。炎癥反復(fù)發(fā)生反復(fù)不愈就會引起支氣管、氣管黏膜的一些改變，導(dǎo)致它們結(jié)構(gòu)的改變，還會損害肺泡的結(jié)構(gòu)，使它失去彈性。這兩個方面加在一起，氣道的產(chǎn)生炎癥，會分泌大量的粘液阻塞氣道，再加上結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致彈性變小，出現(xiàn)阻塞性的呼吸困難，肺泡異常的增大甚至?xí)黄茐?，失去它正常的功能，兩者加在一起就形成了慢阻肺?/div>
    肺氣腫跟慢阻肺是一種病嗎
    回答：肺氣腫跟慢阻肺不屬于一種疾病，但是有一定的關(guān)聯(lián)。通常慢阻肺是肺氣腫的終末表現(xiàn)，大多數(shù)肺氣腫終末期都可以演變成慢阻肺。慢阻肺大多數(shù)具有慢性支氣管炎和肺氣腫的共同特點。唯一慢阻肺較這兩種疾病獨有的，是存在持續(xù)的氣流受限，而單一的慢性支氣管炎、肺氣腫不具備這種情況。所以相對而言，肺氣腫要比慢阻肺輕一些，因為并沒有出現(xiàn)肺功能改變，需要在確定存在肺氣腫以后，積極進行干預(yù)，防止病情進一步加重，導(dǎo)致慢阻肺的出現(xiàn)。
    肺心病和慢阻肺有什么關(guān)系
    回答：肺心病和慢阻肺是疾病的不同階段。在慢阻肺階段是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展到了肺氣腫，在這個階段患者的主要癥狀就是肺部的一些癥狀，包括呼吸困難、咳嗽等方面的癥狀。但是，心臟還沒有受到影響，所以在這個階段就叫慢性阻塞性的肺病，也叫慢阻肺。而肺心病是在慢阻肺的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展，引起了心臟的改變，就叫肺心病。因為慢阻肺逐漸導(dǎo)致肺動脈高壓，使右心室的射血阻力增大，右心室的壓力負荷過重，超過了心臟的代償能力就會造成心臟的功能改變，在這個階段就叫肺心病。由此可以看出慢阻肺是在肺心病之前，慢阻肺發(fā)展一段時間以后才會導(dǎo)致肺心病，所以肺心病是慢阻肺的終末階段。
    胸悶是慢阻肺的典型癥狀嗎
    回答：胸悶是慢阻肺的典型癥狀，慢阻肺是比較常見的一種會導(dǎo)致患者呼吸出現(xiàn)極度困難的肺部疾病，其主要癥狀就表現(xiàn)為胸悶。慢阻肺和慢性支氣管炎以及肺氣腫有著很大的關(guān)聯(lián)，這兩種疾病都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)長期的、持續(xù)性的呼吸困難，而這種癥狀會導(dǎo)致慢慢形成慢阻肺，出現(xiàn)胸悶的癥狀?；颊咦⒁馍瞽h(huán)境的衛(wèi)生狀況，減少呼入飛塵或者是細小微粒，盡量少吸煙，避免對病情的進一步加重。除此之外，患者要加強自身的體育鍛煉，提高自身的免疫力，從而增強肺部的功能，延緩肺功能的下降。
    肺氣腫會不會發(fā)展到慢阻肺
    回答：肺氣腫有可能會發(fā)展到慢阻肺。肺氣腫多數(shù)是阻塞性肺氣腫，阻塞性肺氣腫早期階段可能沒有明顯的癥狀，或者僅僅是輕微的胸悶癥狀。隨著病情的進展，可能會逐漸出現(xiàn)嚴重的胸悶、呼吸困難，甚至導(dǎo)致慢阻肺這種并發(fā)癥。此外，肺氣腫有時也有可能是其他類型，比如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫等。上述這些類型的肺氣腫，一般并不會引起慢阻肺這種并發(fā)癥。因此，對于肺氣腫的患者，首先應(yīng)該評估病情，明確具體的診斷。如果是阻塞性肺氣腫，往往需要定期監(jiān)測肺功能，評估是否合并了慢阻肺，還需要注意戒煙，預(yù)防呼吸道的感染。
    極重度慢阻肺應(yīng)做什么手術(shù)？
    回答：極重度慢阻肺患者活動耐力明顯降落，輕微的活動即可引起明顯的胸悶、氣促，患者肺部多有肺氣腫乃至肺大泡等病理變化，容易造成通氣血流比例失調(diào)?？筛鶕?jù)肺氣腫部位及與四周肺構(gòu)造干系、葉間裂是否完備，酌情選擇肺減容術(shù)、經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽溶解術(shù)、肺大泡切除術(shù)等。可以做，不過建議前期先用家用呼吸機調(diào)理一下慢阻肺并發(fā)值，穩(wěn)固之后做心臟手術(shù)危害小一些，不過具體也要看您的病情和嚴重程度，這塊還是多聽聽大夫的意見，性壅閉性肺疾病是一種具有氣流壅閉特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步生長為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。
    得了慢阻肺好多年，怎么判斷是慢阻肺加重還是新冠肺炎
    回答：對于有一些慢性疾病，比如慢阻肺等，如果有出現(xiàn)病情加重情況，需要及時到醫(yī)院進行就診。同時也應(yīng)該要自我判斷，如果沒有去過疫區(qū)，沒有接觸過新型冠狀病毒感染者，那么相對被傳染的幾率會比較低。有的是由于心理壓力過大而導(dǎo)致的癥狀。因此需要密切監(jiān)測體溫的變化，如果有出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀就應(yīng)該到就近的醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    慢阻肺能打新冠疫苗嗎
    回答：慢阻肺是否能打新冠疫苗，取決于患者的實際病情。如果處于病情穩(wěn)定期，沒有出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)燒等不適癥狀，可以考慮打新冠疫苗。但是如果存在急性感染的情況，且年齡比較大，肺功能下降嚴重，并伴有咳嗽、喘息、發(fā)熱等表現(xiàn)，最好不要接種新冠疫苗。因為新冠疫苗接種之后會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，而患者本身處于慢阻肺急性發(fā)作期，可能會導(dǎo)致病情加重。目前更需要做的是加強緩解期的治療，避免反復(fù)感染，以此延緩慢阻肺進一步發(fā)展。等病情穩(wěn)定之后，經(jīng)過醫(yī)師的評估和分析，再決定是否能打新冠疫苗。
    慢阻肺可以注射新冠疫苗嗎
    回答：目前(2021年1月)慢阻肺最好不要注射新冠疫苗。慢阻肺屬于一種慢性肺部疾病，在患病后有可能會引起咳嗽以及咳痰，在患病期間最好不要注射。如果注意新冠疫苗，很有可能會影響到病情的恢復(fù)，甚至是引起其他的并發(fā)癥。新冠疫苗目前(2021年1月)適合18歲到59歲之間的人群注射，但需要保證身體一切健康的狀況下才可以注射疫苗。如果患有基礎(chǔ)疾病不適合注射的話，平時還要做好個人的防護措施。
    慢阻肺患者能打新冠疫苗嗎
    回答：慢性阻塞性肺氣腫病情穩(wěn)定時，可以接種新冠肺炎疫苗。慢性阻塞性肺氣腫在臨床中比較多見，患者以咳嗽、咳痰、氣喘，以及活動后呼吸困難為主要特征，經(jīng)長時間服用藥物治療，患者的病情會得到一個穩(wěn)定的控制。新冠肺炎疫苗在接種前對于呼吸系統(tǒng)的禁忌證，主要是包括嚴重呼吸系統(tǒng)疾病的人群，慢性疾病急性發(fā)作期，急性感染性疾病患者。慢性阻塞性肺氣腫在病情穩(wěn)定的情況下，并不屬于新冠肺炎疫苗的接種禁忌證，可以接種。當(dāng)慢性阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)急性發(fā)作時，患者氣促、咳痰癥狀會明顯加重，這種情況屬于新冠肺炎疫苗的禁忌證，不適合接種。
    老年人慢阻肺能注射新冠疫苗嗎
    回答：截止到2021年1月份，老年人患有慢性阻塞性肺部疾病，是不可以打新冠疫苗的。國家規(guī)定超過59歲，同時患有慢性疾病的是不建議接種新冠疫苗的。新冠疫苗也有一定的副作用，在接種后有可能會引起發(fā)熱，會對身體造成一定的影響。所以現(xiàn)在并不是所有的人都可以打新冠疫苗，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的情況選擇是否打新冠疫苗。同時在疫情期間也要做好防護措施，要注意衛(wèi)生，勤洗手，出去的時候一定要戴上口罩、手套等。
    慢阻肺發(fā)生什么原因
    回答：梅子核是可以吞的，梅子核能夠通過大便自動被排除體外。建議檢查是否是有膽囊炎和膽結(jié)石。平時緊遵醫(yī)囑使用藥物，還將要注意生活方式的調(diào)整,不要吃刺激性的食物。
    胃脹不適，有慢阻肺病史，如何治療？
    回答：出現(xiàn)胃脹不適，有可能是由于胃的問題，但是你有慢性肺部疾病，有可能會導(dǎo)致胃底靜脈異常，從而導(dǎo)致胃脹的現(xiàn)象。建議首先是拍片檢查肺部，如果是伴隨感染需要積極的抗感染治療。有可能會減輕胃脹的癥狀，同時飲食應(yīng)該清淡。避免辣椒、寒涼食物，禁止抽煙。
    胃脹不適，有慢阻肺病史，如何治療？
    回答：出現(xiàn)胃脹不適，有可能是由于胃的問題，但是你有慢性肺部疾病，有可能會導(dǎo)致胃底靜脈異常，從而導(dǎo)致胃脹的現(xiàn)象。建議首先是拍片檢查肺部，如果是伴隨感染需要積極的抗感染治療。有可能會減輕胃脹的癥狀，同時飲食應(yīng)該清淡。避免辣椒、寒涼食物，禁止抽煙。
    慢阻肺飲食禁忌有哪些
    回答：影響肯定是有的。首先抑郁癥藥物是抑制精神類藥物，對人體的大腦神經(jīng)不好。而服用藥后，也會隨著血液進入胎兒，其次母親的心情都會影響著胎兒的成長，所以還是要慎重考慮。
    慢阻肺功能檢查診斷標準
    回答：慢性堵塞性肺病的關(guān)鍵的診療根據(jù)是肺功能的查驗，這個疾病是氣流受限為特點的肺部疾病，關(guān)鍵的病理變化是慢性支氣管炎的病理變化和充氣和肺容積增大的病理變化。
    用藥后不見好是肺氣腫慢阻肺嗎
    回答：按你的報告結(jié)果不考慮慢阻肺，肺功能檢測正常，影像也沒有提示肺氣腫。如果你是反復(fù)出現(xiàn)氣喘不適的話，結(jié)合你這結(jié)果，不排除是支氣管哮喘引起的。
    細支氣管炎，支氣管擴張伴慢阻肺
    回答：吸納在主要是有細支氣管炎、支氣管擴張、慢阻肺疾病，常出現(xiàn)了人體的咳嗽，痰多，胸悶，胸痛，呼吸困難，影響了正常的生活，在感冒后癥狀加重。需使用些頭孢拉定膠囊，橘紅止咳顆粒，嚴重時需盡早使用些青霉素或頭孢呋辛鈉治療，避免發(fā)生感冒，注意保暖。
    有什么特效藥治療慢性支氣管炎，慢阻肺和哮喘
    回答：你好，一般冬天慢阻肺的癥狀會加重，所有的藥物基本上都是對癥治療，效果還可以，推薦如下布地奈德噴霧劑，效果基本上可以立竿見影。
    慢阻肺會有哪些癥狀
    回答：這些報告都正常的，你不應(yīng)該有任何癥狀，沒事兒的建議：您沒有是沒問題的，肺部很正常。轉(zhuǎn)移一下注意力看看。
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