垂體瘤手術(shù)后注意事項(xiàng)有什么
垂體瘤手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、激素水平監(jiān)測(cè)和生活方式調(diào)整，術(shù)后1-3個(gè)月為恢復(fù)關(guān)鍵期。主要注意事項(xiàng)包括預(yù)防感染、定期復(fù)查內(nèi)分泌功能、逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
1.傷口護(hù)理與感染預(yù)防
術(shù)后72小時(shí)內(nèi)保持頭部敷料干燥，避免觸碰傷口。使用醫(yī)用棉簽蘸取生理鹽水清潔鼻腔分泌物，每日3-4次。出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱或鼻腔持續(xù)滲液需立即就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)禁止游泳、洗桑拿等可能污染傷口的活動(dòng)。
2.激素替代治療管理
約60%患者術(shù)后需要激素替代。晨起空腹服用氫化可的松（20-30mg/日）或潑尼松（5-7.5mg/日），甲狀腺功能低下者加服左甲狀腺素鈉（25-100μg/日）。每月復(fù)查皮質(zhì)醇、FT4、TSH等指標(biāo)，激素劑量需根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整。
3.視力與神經(jīng)功能觀察
大型垂體瘤術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿崩癥，記錄24小時(shí)出入量，尿量超過(guò)4000ml/日需口服去氨加壓素0.1-0.2mg。視力變化者每周做視野檢查，持續(xù)3個(gè)月。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐提示可能腦脊液漏，需平臥并急診處理。
4.漸進(jìn)式活動(dòng)恢復(fù)
術(shù)后1周內(nèi)以床上活動(dòng)為主，2周后開(kāi)始15分鐘/次的散步。3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物（超過(guò)5kg）、劇烈咳嗽等可能引起顱內(nèi)壓波動(dòng)的動(dòng)作。飛行員、潛水員等特殊職業(yè)者需6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估返崗。
術(shù)后6個(gè)月需完成垂體MRI增強(qiáng)掃描評(píng)估手術(shù)效果，每年復(fù)查內(nèi)分泌功能。保持低鹽（每日小于6g）、高蛋白（每日1.2-1.5g/kg體重）飲食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20度可減輕鼻腔水腫。長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)激素異常或腫瘤復(fù)發(fā)跡象應(yīng)及時(shí)干預(yù)。
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