胸腔積液是由于胸膜腔內(nèi)液體積聚過(guò)多引起的，常見(jiàn)原因包括感染、腫瘤、心功能不全、肝硬化和自身免疫性疾病等。治療需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性處理，如抗感染、化療、利尿或手術(shù)引流等。

1.感染是胸腔積液的常見(jiàn)原因。細(xì)菌、病毒或真菌感染可能導(dǎo)致胸膜炎，進(jìn)而引發(fā)積液。結(jié)核性胸膜炎是典型例子，患者常伴有低熱、盜汗和體重下降。治療以抗結(jié)核藥物為主，如異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，療程通常為6-9個(gè)月。對(duì)于細(xì)菌性感染，抗生素如頭孢曲松或阿莫西林克拉維酸鉀是常用選擇。

2.腫瘤也是重要病因，尤其是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。腫瘤細(xì)胞侵犯胸膜或阻塞淋巴回流，導(dǎo)致液體積聚。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和胸水細(xì)胞學(xué)分析。治療包括化療、放療和靶向治療?；熕幬锶珥樸K、卡鉑和紫杉醇常用于肺癌相關(guān)胸腔積液。對(duì)于頑固性積液，可采用胸膜固定術(shù)或胸腔鏡下胸膜切除術(shù)。

3.心功能不全是慢性胸腔積液的主要原因之一。左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲入胸膜腔?；颊叱０橛泻粑щy、下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療以改善心功能為主，包括利尿劑如呋塞米和螺內(nèi)酯，血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油，以及強(qiáng)心劑如地高辛。同時(shí)需控制高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病。

4.肝硬化患者因門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥，容易發(fā)生胸腔積液，尤其是右側(cè)胸腔。治療包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如螺內(nèi)酯和呋塞米，以及補(bǔ)充白蛋白。對(duì)于頑固性積液，可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）或肝移植。

5.自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可引起胸腔積液。治療以控制原發(fā)病為主，使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松和免疫抑制劑如甲氨蝶呤。對(duì)于嚴(yán)重積液，可考慮胸腔穿刺引流。

胸腔積液的治療關(guān)鍵在于明確病因，針對(duì)不同原因采取相應(yīng)措施。早期診斷和及時(shí)治療可有效改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。如出現(xiàn)不明原因的呼吸困難或胸痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。