肺癌會(huì)導(dǎo)致胸腔積液?jiǎn)?哪些疾病會(huì)引發(fā)胸腔積液

博禾醫(yī)生
肺癌確實(shí)可能導(dǎo)致胸腔積液,引發(fā)胸腔積液的疾病主要有肺部感染、心力衰竭、肝硬化、結(jié)核性胸膜炎和惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等。
肺炎、肺膿腫等感染性疾病可刺激胸膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管通透性增加,液體滲出形成胸腔積液。這類積液多為滲出性,常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,需通過(guò)抗生素治療原發(fā)感染并配合胸腔穿刺引流。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高,導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高,液體漏入胸腔形成漏出性積液?;颊叨喟橛邢轮[、頸靜脈怒張,治療需強(qiáng)心利尿改善心功能,限制鈉鹽攝入。
門靜脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟血管床淤血,血漿膠體滲透壓降低,液體透過(guò)膈肌進(jìn)入胸腔形成肝性胸水。多見于右側(cè)胸腔,需補(bǔ)充白蛋白、利尿及治療原發(fā)肝病,嚴(yán)重時(shí)行胸腹水轉(zhuǎn)流術(shù)。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引發(fā)變態(tài)反應(yīng),胸膜充血水腫并產(chǎn)生大量滲出液。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗,積液呈草黃色,需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月,必要時(shí)抽液緩解壓迫癥狀。
肺癌、乳腺癌等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜或淋巴回流受阻時(shí),可產(chǎn)生血性胸腔積液。肺癌患者約30%會(huì)出現(xiàn)惡性胸水,常伴有消瘦、咯血,需胸腔灌注化療藥物或胸膜固定術(shù)控制積液增長(zhǎng)。
日常需監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度,保持半臥位減輕呼吸困難。飲食宜高蛋白、低鹽,適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素促進(jìn)胸水吸收。避免劇烈咳嗽和突然體位變化,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液變化。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī),結(jié)核性胸水患者需嚴(yán)格隔離避免傳染。
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