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主動脈夾層真假腔鑒別

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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主動脈夾層真假腔鑒別主要依靠影像學檢查,其中CT血管造影是首選方法。真假腔的鑒別特征包括內(nèi)膜片位置、血流速度、管腔形態(tài)等,準確識別對治療方案選擇至關重要。

CT血管造影可清晰顯示內(nèi)膜片將主動脈分為真假兩腔,真腔通常較小且血流速度快,假腔較大且血流緩慢。真腔多與未受累的主動脈延續(xù),假腔常呈螺旋狀走行并壓迫真腔。增強掃描時真腔顯影早于假腔,延遲期假腔可能持續(xù)顯影。磁共振成像也能提供類似信息,但檢查時間較長。超聲心動圖可用于床旁初步評估,但準確性低于CT。

內(nèi)膜鈣化移位是鑒別的重要標志,鈣化的內(nèi)膜向假腔移位。假腔內(nèi)常見血栓形成,而真腔很少出現(xiàn)自發(fā)性血栓。三維重建技術能更立體展示真假腔的空間關系。在StanfordA型夾層中,假腔多位于主動脈弓大彎側。部分病例可能出現(xiàn)真假腔壓力差導致的內(nèi)膜擺動現(xiàn)象。動態(tài)CT掃描可觀察血流在真假腔內(nèi)的不同充盈過程。

主動脈夾層患者應絕對臥床休息,避免劇烈活動導致血壓波動。嚴格控制血壓和心率是基礎治療,可降低主動脈壁剪切力。建議低鹽飲食,保持排便通暢,避免用力。出現(xiàn)胸背痛加重、意識改變等需立即就醫(yī)。術后患者需定期隨訪影像檢查,監(jiān)測假腔變化情況。長期控制心血管危險因素有助于預防疾病進展。

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  • 主動脈夾層支架術后現(xiàn)在輸尿管結石怎么辦
    回答:患者有輸尿管結石,需要采取什么樣的方法治療,要根據(jù)結石的大小以及結石引起的臨床癥狀才能決定,如果輸尿管結石比較小,可以多喝水,多活動,促進結石排出體外,如果輸尿管內(nèi)的結石比較大,造成嚴重的腎積水,引起腎臟功能損傷,在心臟條件允許的情況下,需要采取手術治療才能夠得到解決。
    主動脈夾層中醫(yī)治療
    回答:

    主動脈夾層的中醫(yī)治療可作為輔助手段,但需在專業(yè)醫(yī)生指導下結合西醫(yī)急救措施。中醫(yī)治療主要包括活血化瘀、通絡止痛、扶正固本等原則,常用方法有中藥湯劑、針灸、推拿等。主動脈夾層屬于急危重癥,一旦確診應優(yōu)先采取西醫(yī)手術或介入治療,中醫(yī)干預僅適用于穩(wěn)定期調(diào)理或術后康復。

    1、中藥湯劑

    血府逐瘀湯加減可用于氣滯血瘀型主動脈夾層,含當歸、赤芍等成分,有助于改善胸痛癥狀。復方丹參滴丸能擴張血管,緩解局部缺血,但須監(jiān)測血壓防止出血風險。使用中藥需定期復查影像學,避免掩蓋病情進展。

    2、針灸療法

    選取內(nèi)關、膻中等穴位進行電針治療,通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能減輕疼痛。耳針刺激交感神經(jīng)點可能幫助控制血壓波動,需配合24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。急性期禁用針刺胸背部穴位,防止加重血管損傷。

    3、推拿調(diào)理

    四肢遠端穴位按摩如太沖穴按壓,可輔助降壓并緩解焦慮情緒。背部推拿須絕對避免,任何涉及胸腹部的手法操作均可能誘發(fā)夾層擴展。推拿治療前需經(jīng)血管外科評估病情穩(wěn)定性。

    4、飲食療法

    采用低鹽低脂藥膳,如山楂決明子茶輔助調(diào)控血脂。田七煲雞湯含皂苷成分可能改善微循環(huán),但需控制蛋白質(zhì)攝入量。所有食療方案須與抗凝藥物治療間隔2小時以上,避免相互作用。

    5、氣功導引

    八段錦"雙手托天理三焦"式可調(diào)節(jié)胸腔壓力,練習時需保持呼吸平緩。六字訣中的"噓"字訣有助于疏肝解郁,但禁止屏氣或爆發(fā)式發(fā)力。任何功法訓練前需經(jīng)心臟超聲評估夾層穩(wěn)定性。

    主動脈夾層患者需終身控制血壓和心率,每日監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄波動情況。飲食應限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,多食用富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。避免突然彎腰、搬重物等增加胸腔壓力的動作,咳嗽或排便時需注意緩沖腹壓。術后康復期可進行散步等低強度有氧運動,心率控制在靜息狀態(tài)20次增量范圍內(nèi)。定期復查CT血管造影,隨身攜帶急救卡注明疾病信息和用藥清單。

    胸主動脈夾層動脈瘤手術后能活多少年
    回答:外科治療表明主動脈夾層動脈瘤在急性期(6周內(nèi))死亡率很高。近端解剖內(nèi)科治療的死亡率約為70個家庭,30個末端解剖內(nèi)科治療組的死亡率約為20個家庭,50個末端解剖內(nèi)科治療組的死亡率為50。手術后,具體的壽命無法計算,但主動脈夾層動脈瘤的豐度先大大降低,以后的生活仍需關注。高血壓患者應該每天至少監(jiān)測兩次血壓的變化。采用健康的生活方式、合理的應用藥物、控制血壓在正常的范圍、適當限制體力活動、避免運動量過大誘發(fā)疾病的發(fā)生,科學的生活方式預防為主
    胸主動脈夾層動脈瘤怎么治療
    回答:主動脈壁中層退行性病變,當每層組織的粘附力降低,并且主動脈壁由于血流沖擊或血管滋養(yǎng)層管破裂而破裂時,主動脈壁的中間層被剝離,形成具有薄外層和厚內(nèi)層的壁內(nèi)血腫。心跳引起的應力對升主動脈和近降主動脈的影響最大,因此60~70°夾層動脈瘤起源于升主動脈和25°近降主動脈。主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫,并非主動脈壁的擴張,有別于主動脈瘤,過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤,現(xiàn)多改稱為主動脈夾層血腫,或主動脈夾層分離,簡稱主動脈夾層。
    急性主動脈夾層是怎么引起的
    回答:可能引起急性主動脈夾層的原因一般如下:1.外傷。是導致急性主動脈夾層的主要原因之一。2.高血壓。長時間的高血壓可能影響主動脈的承受能力,導致承受能力下降,進而出現(xiàn)急性主動脈夾層。急性主動脈夾層發(fā)作時,還會伴有高血壓的出現(xiàn),嚴重時可能會導致主動脈潰瘍和破裂。3.主動脈中層囊性病變。主動脈中層出現(xiàn)囊性病變,主動脈的血液滯留在囊腔內(nèi),可能會引發(fā)急性主動脈夾層,還可能會伴有血腫等。
    急性主動脈夾層有什么癥狀
    回答:最典型的癥狀是突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛,其它癥狀可伴高血壓及動脈分支閉塞所致臟器缺血表現(xiàn),如少尿、腹痛、雙腿蒼白、無力、花斑,甚至截癱等,主動脈夾層不僅會造成循壞系統(tǒng)障礙,還會影響肝腎功能及其他臟器,嚴重可危及生命,對診斷為主動脈夾層的,應該嚴格臥床休息,立即入住醫(yī)院監(jiān)護病室治療,要合理安排飲食,清淡而富有營養(yǎng),要多攝取水分,多吃水果、蔬萊及燕麥等有益的食物,避免咖啡、汽水、香煙等刺激物,手術治療,分為非手術治療及手術治療,一般都是以手術和介入治療為主要治療方法。
    壁間血腫與主動脈夾層有聯(lián)系嗎?
    回答:最常見的原因是中間主動脈層囊性壞死和營養(yǎng)血管破裂或"主動脈壁阻塞"。血液流出到外膜逼近外膜的部分。另一個可能會的原因是斑塊崩裂。高血壓、鈍性胸部傷損和巨細胞動脈炎也是可能會的原因。不管病發(fā)的尸體解剖位子如何,慢性高血壓和馬凡綜合征是兩個主要的有關因素。其他因素,如糖尿病、早孕、大量持繼吸煙史或腹主動脈疾病,在嬰兒猝死綜合癥患者中也很常見,因此病發(fā)原因是多因素的。
    心血管主動脈夾層術后要主意什么
    回答:術后注意和普通手術并沒有太大區(qū)別.不知道您是做的介入還是做的開胸手術.一般介入手術別開胸手術恢復快些.注意術后避免血壓增高的情況,如情緒激動等,病情未穩(wěn)定之前嚴格監(jiān)護生命體征.同時遵循病員講訴的病癥,勞逸結合,平時注意飲食。
    主動脈夾層手術后血壓高怎么辦
    回答:根據(jù)您們現(xiàn)在所描述的病癥的這種情況,還是要繼續(xù)控制好身體的血壓,主動脈夾層患者的血壓控制非常重要。血壓控制不達標及不平穩(wěn),嚴重影響患者生命。您應及時去醫(yī)院心內(nèi)科看看。發(fā)作時血壓較高,心跳較快。主動脈大支的剝離、斷裂或受壓可迅速發(fā)生。還是要積極地進行降壓。血壓還是應該控制在正常的范圍之內(nèi)。同時最好能夠使用一些抗血栓形成的藥物進行治療。如果血壓高的情況沒有改善,可以考慮看是否需要換一種藥物,平時一定不要熬夜,注意多休息,適量運動來提高自身的免疫力,一定不要抽煙喝酒,多吃蔬菜水果。
    主動脈夾層動脈瘤術后能坐飛機嗎
    回答:根據(jù)您剛才描述的。主動脈夾層動脈瘤已經(jīng)手術兩年了。如果手術成功,病人恢復得很好。沒有嚴重的并發(fā)癥和后遺癥,他可以飛行。如果病人的身體在手術后恢復不好,有嚴重的高血壓、冠心病、心肌梗塞,如果是這種情況,我建議最好不要飛,以免造成嚴重后果。我們應該多吃蔬菜和水果,多喝水,適當補充維生素C,保持心情舒暢。必須按時到醫(yī)院復查,控制血壓大小和心率。但是如果您發(fā)現(xiàn)手術后仍然很痛,您必須去醫(yī)院檢查。它可能會復發(fā)。
    產(chǎn)生主動脈夾層的主要原因
    回答:法洛氏四聯(lián)癥呢是一個先天性的疾病,最常見的時候,見于出生以后的小孩兒,這個名字也叫法洛氏四聯(lián)癥,法洛氏是一個醫(yī)生的名字,他發(fā)現(xiàn)了這個小孩的心臟病,四聯(lián)癥就是它有四個問題,哪四個問題呢,第一個呢就是有室間隔缺損,就是左心室右心室之間有個洞,這是第一個癥,那第二個癥呢就是它主動脈,一般我們正常主動脈,是開口于左心室,那現(xiàn)在這個小孩的主動脈呢,是開口于左右心室,它騎跨到室間隔上,我們叫主動脈騎跨,這是第二個癥狀表現(xiàn),那四聯(lián)癥,那當然還有第三個表現(xiàn),第三個表現(xiàn)就是,他的肺動脈瓣狹窄,肺動脈瓣非常狹窄,第四個呢右心室肥大,那為什么會右心室肥大呢,因為它有室間隔缺損,有主動脈瓣騎跨,導致我們右心室肥大,那因此呢有這四個表現(xiàn),有法洛氏這個醫(yī)生最早來發(fā)現(xiàn)的,因此我們給這樣的小孩兒的病人,叫法洛氏四聯(lián)癥,這個是非常常見的,一個非常復雜的先天性心臟病死亡率非常高。
    胸主動脈夾層動脈瘤會有哪些癥狀?
    回答:病情分析:現(xiàn)在的癥狀不考慮一個胸主動脈夾層動脈瘤,因為這個首先的表現(xiàn)就是一個劇烈的疼痛的表現(xiàn),你的只是一個胸悶乏力的表現(xiàn),這個主要是一個心肌缺血的表現(xiàn)。意見建議:如果懷疑,這個做一個胸片就可以明確了,這個簡單經(jīng)濟,但是你的癥狀不支持一個胸主動脈夾層動脈瘤的表現(xiàn)。提問人的追問2010-5-1122:15:44胸片拍過后,怎樣解釋就是胸主動脈夾層動脈瘤回復人的回復2010-5-1122:20:05在胸部X線平片上顯示縱隔陰影向右側增寬,累及降主動脈者則向左側增寬。這個主要是一些術語,等拍片后放射科醫(yī)師會給你一個詳細的報告單的。提問人的追問2010-5-1122:24:01會不會有不痛的胸主動脈夾層動脈瘤回復人的回復2010-5-1122:27:24一般都有疼痛,而且是比較劇烈的疼痛。提問人的追問2010-5-1122:30:20這種胸悶會不會是失血過多引起的呢?前兩天病人流了大量的鼻血回復人的回復2010-5-1122:32:13這種情況可能性很小!
    主動脈夾層術后血壓為什么不穩(wěn)定
    回答:目前情況是手術后的病情改變的狀況目前是手術后病情改變的狀況,手術后一般輕易造成血壓波動的情況形成是比較常見的,一般目前的病情表現(xiàn)需要持續(xù)觀察,病情改變在手術后有反復是比較常見的,還要給予強心、利尿、降壓、止疼等治療,這些護理長短常重要的,可以使患者逐漸的康復,血壓輕易泛起有波動狀況的形成,一般1-2周內(nèi)病情有改變的狀況需要給予持續(xù)的氧氣吸入、持續(xù)的心電監(jiān)護,可以了解患者的生命體征,好比呼吸次數(shù)、心率、血氧飽和度。
    老年人主動脈夾層分離的癥狀有哪些?
    回答:老年人主動脈夾層分離是一類非常兇險的大血管的疾病。主要是由于長期的高血壓。血管不健康以及馬凡氏綜合征等遺傳性的疾病所造成的。而一旦出現(xiàn)主動脈夾層分離。患者會有劇烈的刀割樣的胸背部的疼痛。心率增快血壓降低甚至出現(xiàn)心包填塞等癥狀。而一旦出現(xiàn)這些癥狀,要及時的前往醫(yī)院通過心電圖、心臟彩超、主動脈的cta來明確主動脈夾層分離的程度以及類型。再決定下一步的治療方案。在治療上主要是以微創(chuàng)介入手術的方式。以及大血管人工置換的方式,兩種方式都能夠達到根治的目的。這樣才能使患者盡快的獲得健康。
    主動脈夾層術后是否可以吃羊肉
    回答:羊肉可以在主動脈夾層手術后食用,只要你不吃辛辣、海鮮、高脂肪、高膽固醇的食物??梢远喑跃虏?,韭菜含有多種維生素、礦物質(zhì),生物活性成分含有含硫化合物,具有降血脂的作用,韭菜溫香,具有溫腎壯陽的作用,韭菜富含纖維素,還具有營養(yǎng)腸道的作用??梢陨俪匝蛉猓鲃用}夾層患者應該多喝水,多吃水果和蔬菜:患者應該多喝水,避免咖啡、蘇打水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷物和其他有益的食物。適合食用高熱量食物。
    主動脈夾層有什么后遺癥
    回答:這個夾層涉及到,就主要看它的病變范圍,如果是局部或者是對分支動脈,比如說像那個腎動脈,腸細胞動脈,或者是腦的一些動脈,影響不大的情況,一般效果都比較好,但如果影響到這些動脈,您必須進行血管重建,有的可能沒來得及重建,可能就出現(xiàn)一些臟器壞死,所以這些可能就預后就不是太好了。
    如何預防主動脈夾層動脈瘤的發(fā)生
    回答:預防主動脈夾層動脈瘤發(fā)生的方法如下: 1、首先要把血壓控制好,要規(guī)律的口服降壓藥物,并且要堅持服用,還要經(jīng)常的監(jiān)測血壓,把血壓控制在理想的水平。對于一些高危的人群,像有一些患有馬凡氏綜合癥,他本身是因為主動脈壁的薄弱引起的,這些病人更應該把血壓控制好。 2、要定期的到醫(yī)院檢查觀察主動脈壁的情況,避免出現(xiàn)主動脈夾層。
    主動脈夾層術后注意事項
    回答:主動脈夾層術后注意事項:第一是要戒煙限酒、注意休息、適當?shù)幕顒友驖u進,不引起心慌氣短為宜;第二飲食術后早期一般都有,輕度的一些臟器功能的異常,飲食方面以清淡為主多進食雞蛋、瘦肉、魚湯等含營養(yǎng)豐富的這種食物;第三要堅持這種降壓藥的服用控制好血壓,此外主動脈夾層手術后一般心功能的恢復需要較長的時間,還應該繼續(xù)口服強心利尿的藥物,如果同時做了換瓣或者搭橋手術還有口服抗凝劑,其他的方面我們可能要控制好血脂,有這個肥胖的患者要控制好體重等。
    主動脈夾層有哪些治療方法
    回答:之前我們說剛才說到分型了,說一型二型涉及到升主動脈,一般來說我們心外科需要做一個主動脈升主動脈的一個切除置換,如果涉及到主動脈弓,可能設計到主動脈弓的幾大分支的重建,有的影響到主動脈瓣,影響到冠狀動脈,我們需要做冠狀動脈瓣的一個重建和一個冠脈的一個搭橋,冠脈的一個重建,這是我開胸手術,但是這個手術非常大,病人需要在身體一般體外循環(huán)下來進行開胸,這樣恢復的時間比較長,可能并發(fā)癥相對比較多,但對這樣的病人,您必須得采取這樣的方法,但現(xiàn)在隨著微創(chuàng)的技術發(fā)展,一些僅僅涉及到,降主動脈的病人,我們可以用腔內(nèi)隔絕術,用大的覆膜支架把破漏的撕漏的地方把它堵住,讓血液不經(jīng)過不沖擊它那個薄薄的外膜,這樣病人他就不會再破了,所以這樣的情況現(xiàn)在這樣的手術病例數(shù),越來越多也是微創(chuàng)效果也比較好。
    主動脈夾層術后多久才能過危險期
    回答:自動脈夾層做完手術以后風險期,由于該手術比較復雜,不一樣手術方法的術后風險期也有所不一樣。生活規(guī)律,注意休息,避免煙酒刺激,清淡飲食。生活規(guī)律,注重休息,防止煙酒刺激,油膩飲食。開放手術醫(yī)治的術后危險期通常為術后2周左右,因此參與醫(yī)治的術后危險期通常為術后7天左右。生活規(guī)律,注重休息,防止煙酒刺激,油膩飲食。生活規(guī)律,注意休息,避免煙酒刺激,清淡飲食。

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