閉合性跌打損傷通常可通過冷敷熱敷交替、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)修復(fù)等方式處理。這類損傷多由外力撞擊、運動扭傷、跌倒磕碰、慢性勞損、骨質(zhì)疏松等因素引起，常伴隨皮下淤血、局部腫脹、壓痛活動受限、皮膚青紫、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。

1、冷敷熱敷交替

急性期24小時內(nèi)采用冰袋冷敷15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)進行，有助于收縮血管減輕腫脹。48小時后改用熱毛巾敷貼20分鐘，每日3次促進血液循環(huán)。冷熱交替可緩解肌肉痙攣，但皮膚破損或感覺異常者禁用。操作時需用干凈紗布包裹溫度載體，避免凍傷或燙傷。

2、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑局部噴涂，或口服三七傷藥片活血化瘀。嚴重腫脹者可配合地奧司明片改善微循環(huán)，存在炎癥反應(yīng)時短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。外用藥需避開破損皮膚，口服藥物禁止與抗凝劑聯(lián)用。用藥期間出現(xiàn)皮疹或胃腸不適應(yīng)立即停用。

3、物理治療

恢復(fù)期采用超聲波治療儀每日照射10分鐘，或使用紅外線燈距患處30厘米照射15分鐘。對于深層組織粘連可采用沖擊波治療，每周2次刺激組織修復(fù)。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行，治療前后應(yīng)評估皮膚敏感度，糖尿病患者需謹慎控制能量強度。

4、中醫(yī)調(diào)理

損傷后期可用紅花油配合推拿手法沿經(jīng)絡(luò)走向按摩，每日1次持續(xù)2周。內(nèi)服血府逐瘀膠囊調(diào)理氣血，配合針灸選取阿是穴及陽陵泉等穴位。體質(zhì)虛弱者慎用活血方劑，針灸操作須由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師執(zhí)行，凝血功能障礙者禁用刺絡(luò)放血療法。

5、手術(shù)修復(fù)

對于韌帶完全斷裂或關(guān)節(jié)腔積血嚴重者，需行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)或韌帶重建術(shù)。骨折移位明顯時采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練。術(shù)前需完善影像學(xué)評估，術(shù)后須預(yù)防深靜脈血栓，康復(fù)期避免過早負重活動。

恢復(fù)期間應(yīng)保持患肢抬高15-30度促進靜脈回流，腫脹消退后逐步進行踝泵運動等主動活動。飲食增加牛奶雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素C促進結(jié)締組織修復(fù)。避免吸煙飲酒及辛辣刺激食物，睡眠時用軟枕支撐損傷部位。定期復(fù)查評估愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或異常疼痛需及時復(fù)診。康復(fù)訓(xùn)練需遵循循序漸進原則，初期以等長收縮為主，后期逐漸增加抗阻練習(xí)。