女性不育的檢查步驟主要有輸卵管通暢性檢查、卵巢功能評(píng)估、激素水平檢測(cè)、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、免疫學(xué)檢查、染色體分析、甲狀腺功能檢查、感染篩查、子宮內(nèi)膜活檢、配偶精液分析等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步完成檢查。

1、輸卵管通暢性檢查

通過子宮輸卵管造影或超聲造影評(píng)估輸卵管是否通暢，輸卵管阻塞可能導(dǎo)致卵子無法與精子結(jié)合。檢查前需避開月經(jīng)期，可能存在輕微腹脹等不適。

2、卵巢功能評(píng)估

通過陰道超聲監(jiān)測(cè)竇卵泡數(shù)量及AMH抗穆勒氏管激素檢測(cè)，判斷卵巢儲(chǔ)備功能。卵巢早衰或多囊卵巢綜合征可能影響排卵功能。

3、激素水平檢測(cè)

在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等，激素失衡可能干擾卵泡發(fā)育或排卵過程。

4、宮腔鏡檢查

采用光學(xué)內(nèi)窺鏡直接觀察宮腔形態(tài)，可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。

5、腹腔鏡檢查

通過微創(chuàng)手術(shù)探查盆腔情況，能確診子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水等疾病。需全身麻醉并住院觀察1-2天。

6、免疫學(xué)檢查

檢測(cè)抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等指標(biāo)，免疫因素可能導(dǎo)致胚胎著床失敗或反復(fù)流產(chǎn)。

7、染色體分析

通過外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)核型分析，排除特納綜合征等遺傳異常。染色體平衡易位可能引起反復(fù)胚胎停育。

8、甲狀腺功能檢查

甲亢或甲減均可干擾月經(jīng)周期，需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺炎。

9、感染篩查

包括支原體、衣原體、淋球菌等病原體檢測(cè)，生殖道感染可能造成輸卵管粘連。需取宮頸分泌物進(jìn)行培養(yǎng)或PCR檢測(cè)。

10、子宮內(nèi)膜活檢

取少量子宮內(nèi)膜組織病理檢查，可判斷是否存在子宮內(nèi)膜結(jié)核或分泌期轉(zhuǎn)化異常。建議在月經(jīng)來潮前1-3天實(shí)施。

11、配偶精液分析

男方需禁欲2-7天后完成精液常規(guī)檢查，評(píng)估精子濃度、活力和形態(tài)。少弱精癥或畸形精子癥可能影響受精能力。

建議檢查期間保持規(guī)律作息，避免過度焦慮。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸，但具體用藥需遵醫(yī)囑。檢查后1-2周內(nèi)避免盆浴和性生活，出現(xiàn)異常出血或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。根據(jù)檢查結(jié)果醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化治療方案，部分患者可能需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。