男性不射精可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式治療。不射精可能由心理因素、神經(jīng)損傷、藥物副作用、先天性異常、內(nèi)分泌紊亂、生殖系統(tǒng)炎癥、手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。

1、心理疏導(dǎo)

心理因素導(dǎo)致的不射精可通過心理咨詢或性治療改善。焦慮抑郁或夫妻關(guān)系緊張可能抑制射精反射，表現(xiàn)為性交時(shí)無法達(dá)到高潮。建議伴侶共同參與治療，建立放松的性行為環(huán)境。若伴隨勃起功能障礙可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片聯(lián)合干預(yù)。

2、藥物治療

神經(jīng)傳導(dǎo)障礙者可選用鹽酸麻黃堿片促進(jìn)交感神經(jīng)興奮，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者需配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。藥物副作用引起的不射精應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片的用量，嚴(yán)禁自行停藥。

3、物理治療

震動(dòng)刺激儀通過外部機(jī)械刺激誘發(fā)射精反射，適用于脊髓損傷患者。直腸探頭電刺激可激活精囊平滑肌收縮，操作需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行。治療前需排除泌尿系統(tǒng)感染，避免誘發(fā)前列腺炎。

4、中醫(yī)調(diào)理

腎氣不足型可用五子衍宗丸溫補(bǔ)腎陽，肝郁氣滯型適用逍遙丸疏肝解郁。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位，配合艾灸改善局部血液循環(huán)。治療期間忌食生冷，每日熱水坐浴15分鐘促進(jìn)氣血運(yùn)行。

5、生活方式調(diào)整

過度手淫者需逐步減少頻率至每周1-2次。肥胖患者應(yīng)控制BMI在24以下，避免脂肪堆積影響激素分泌。建議深蹲訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌力量，每日攝入南瓜籽、牡蠣等富鋅食物維持精子活力。

6、手術(shù)治療

精道梗阻患者需行輸精管吻合術(shù)，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查精液常規(guī)。嚴(yán)重包莖者可實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)，降低陰莖頭敏感度缺失風(fēng)險(xiǎn)。所有手術(shù)均需評(píng)估睪丸生精功能，避免無效治療。

7、輔助生殖技術(shù)

頑固性不射精可經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)獲取精子，結(jié)合體外受精實(shí)現(xiàn)生育。需提前篩查染色體異常，胚胎移植前建議進(jìn)行基因診斷。該技術(shù)適用于藥物治療無效且配偶生育能力正常的患者。

日常應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率，避免長(zhǎng)時(shí)間禁欲導(dǎo)致反射抑制。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲防止陰囊高溫，睡眠時(shí)采取裸睡方式改善睪丸散熱。定期進(jìn)行前列腺指檢和精液分析監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)精液量減少或會(huì)陰墜脹感需及時(shí)復(fù)查。備孕期間每日補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊，戒煙酒及高溫環(huán)境暴露。