癲癇發(fā)作前后的癥狀差異主要體現(xiàn)在發(fā)作前先兆、發(fā)作期表現(xiàn)及發(fā)作后狀態(tài)三個階段。癲癇發(fā)作前可能出現(xiàn)情緒異常、感覺異?；蛑w麻木等先兆癥狀，發(fā)作期常見意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫等典型表現(xiàn)，發(fā)作后多伴隨意識模糊、疲勞或頭痛。

1、先兆癥狀

部分患者在癲癇發(fā)作前數(shù)分鐘至數(shù)小時可能出現(xiàn)先兆癥狀，表現(xiàn)為情緒焦慮、恐懼或欣快感等心理變化，或出現(xiàn)視覺閃光、嗅覺異常、味覺異常等感覺障礙。部分患者會感到單側(cè)肢體麻木、刺痛或肌肉僵硬。這些癥狀與大腦異常放電的起始部位相關(guān)，可作為發(fā)作預(yù)警信號。

2、發(fā)作期表現(xiàn)

全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作時患者突然意識喪失，伴隨四肢強(qiáng)直性抽搐、眼球上翻、牙關(guān)緊閉，可能出現(xiàn)口唇青紫、尿失禁。局灶性發(fā)作可表現(xiàn)為單側(cè)肢體節(jié)律性抽動、不自主咀嚼動作或言語中斷。部分患者發(fā)作時發(fā)出尖叫，這是由于呼吸肌強(qiáng)直收縮導(dǎo)致空氣快速通過聲門所致。

3、發(fā)作后狀態(tài)

發(fā)作結(jié)束后患者通常進(jìn)入發(fā)作后朦朧期，表現(xiàn)為意識模糊、定向力障礙或躁動不安，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。多數(shù)患者會感到極度疲勞、肌肉酸痛，部分出現(xiàn)頭痛、惡心或短暫性記憶缺失。這些癥狀與發(fā)作時腦細(xì)胞過度放電導(dǎo)致的代謝紊亂有關(guān)，通常24小時內(nèi)自行緩解。

4、自主神經(jīng)癥狀

發(fā)作前后可能出現(xiàn)面色蒼白或潮紅、瞳孔散大、心率增快、血壓升高等自主神經(jīng)癥狀。部分患者在發(fā)作前出現(xiàn)心悸、出汗或腹部不適感，發(fā)作后可能出現(xiàn)過度換氣或唾液分泌增多。這些癥狀與下丘腦及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累相關(guān)。

5、精神行為改變

復(fù)雜部分性發(fā)作前后可能出現(xiàn)自動癥行為，如無目的徘徊、重復(fù)搓手或吞咽動作。發(fā)作后部分患者呈現(xiàn)情感淡漠、抑郁或攻擊傾向，可能與顳葉邊緣系統(tǒng)異常放電有關(guān)。少數(shù)患者在發(fā)作間期存在認(rèn)知功能下降或人格改變。

癲癇患者及家屬應(yīng)詳細(xì)記錄每次發(fā)作的具體表現(xiàn)、持續(xù)時間及發(fā)作頻率，就診時向醫(yī)生提供完整病史。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，發(fā)作期間注意保護(hù)患者頭部并保持呼吸道通暢。建議定期復(fù)查腦電圖，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片的用量，不可自行停藥或減量。