男性弱精癥的檢查內(nèi)容主要有精液常規(guī)檢查、精子形態(tài)學(xué)分析、精漿生化檢查、性激素檢測(cè)、生殖系統(tǒng)超聲檢查、遺傳學(xué)篩查等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、精液常規(guī)檢查

精液常規(guī)檢查是診斷弱精癥的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)分析精液量、液化時(shí)間、精子濃度、總精子數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子比例等指標(biāo)評(píng)估生育能力。弱精癥患者常表現(xiàn)為前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%或總活力低于40%。檢查前需禁欲2-7天，通過(guò)手淫法采集完整精液樣本，避免使用避孕套收集。

2、精子形態(tài)學(xué)分析

精子形態(tài)學(xué)分析采用巴氏染色法觀察精子頭部、頸部、尾部的結(jié)構(gòu)異常，正常形態(tài)精子比例低于4%可能影響受精能力。該檢查需在高倍顯微鏡下評(píng)估200個(gè)以上精子，畸形精子增多可能與生殖道感染、精索靜脈曲張或環(huán)境毒素暴露有關(guān)。

3、精漿生化檢查

精漿生化檢查包括果糖、鋅、酸性磷酸酶等指標(biāo)測(cè)定，可判斷附屬性腺功能。精漿果糖水平降低提示精囊功能障礙，鋅含量不足可能影響精子活力，酸性磷酸酶異常反映前列腺分泌功能。需采集精液后離心分離精漿進(jìn)行檢測(cè)。

4、性激素檢測(cè)

性激素檢測(cè)通過(guò)抽血評(píng)估促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等水平，下丘腦-垂體-睪丸軸功能異?？蓪?dǎo)致生精障礙。睪酮低下可能伴隨性欲減退和勃起功能障礙，高泌乳素血癥會(huì)抑制精子發(fā)生，檢查建議在早晨8-10點(diǎn)進(jìn)行。

5、生殖系統(tǒng)超聲檢查

生殖系統(tǒng)超聲包括陰囊超聲和經(jīng)直腸前列腺精囊超聲，可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張、附睪囊腫、射精管梗阻等結(jié)構(gòu)異常。精索靜脈曲張是弱精癥常見原因，超聲表現(xiàn)為靜脈內(nèi)徑超過(guò)2毫米，valsalva動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)反流。

6、遺傳學(xué)篩查

遺傳學(xué)篩查針對(duì)Y染色體微缺失、克氏綜合征等遺傳缺陷，AZF區(qū)域缺失可能導(dǎo)致無(wú)精癥或嚴(yán)重少弱精癥。染色體核型分析需采集外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)CFTR基因突變等致病因素，有家族生育史者建議優(yōu)先排查。

弱精癥患者日常應(yīng)避免高溫環(huán)境、緊身褲和久坐，戒煙限酒，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅硒等微量元素?cái)z入。規(guī)律作息有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。治療期間建議每3個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量，配偶同步檢查排除女性因素，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。