尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為生殖器或肛周出現(xiàn)菜花狀、乳頭狀贅生物。該病主要通過(guò)性接觸傳播，少數(shù)情況下可通過(guò)間接接觸感染者的衣物、毛巾等物品傳播。尖銳濕疣具有傳染性強(qiáng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。

1、病因與傳播

尖銳濕疣的病原體是人乳頭瘤病毒，其中HPV6型和11型是主要致病亞型。病毒通過(guò)皮膚黏膜微小破損侵入上皮細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖形成疣體。高危性行為是主要傳播途徑，包括無(wú)保護(hù)性交、多性伴侶等。間接接觸被病毒污染的浴盆、馬桶等也可能傳播，但概率較低。母嬰垂直傳播可能引起新生兒喉乳頭狀瘤。

2、典型癥狀

感染后潛伏期通常為1-8個(gè)月，初期表現(xiàn)為淡紅色小丘疹，逐漸增大增多形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物。疣體表面濕潤(rùn)柔軟，觸碰易出血，常伴有分泌物和異味。男性好發(fā)于包皮、龜頭、尿道口，女性多見于大小陰唇、陰道口、宮頸。肛交者可能出現(xiàn)肛周或直腸內(nèi)疣體，口交者偶見口腔黏膜病變。

3、診斷方法

典型病例通過(guò)肉眼觀察即可初步診斷，醋酸白試驗(yàn)可輔助判斷亞臨床感染。醫(yī)生會(huì)使用5%醋酸溶液涂抹可疑皮損，3-5分鐘后變白即為陽(yáng)性。必要時(shí)需進(jìn)行病理活檢，鏡下可見凹空細(xì)胞是特征性改變。HPV分型檢測(cè)能明確病毒亞型，對(duì)評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)有參考價(jià)值。需與假性濕疣、扁平濕疣等疾病鑒別。

4、物理治療

二氧化碳激光治療能精準(zhǔn)汽化疣體，適用于數(shù)量較多或體積較大的病灶。液氮冷凍通過(guò)低溫破壞疣體組織，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。電灼術(shù)利用高頻電流切除疣體，操作簡(jiǎn)便但可能留疤。光動(dòng)力療法聯(lián)合氨基酮戊酸和外用紅光，對(duì)亞臨床感染效果較好。治療后需保持創(chuàng)面干燥，避免繼發(fā)感染。

5、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)，每周3次睡前外用。鬼臼毒素酊能抑制疣體細(xì)胞增殖，但孕婦禁用。干擾素凝膠具有抗病毒作用，常作為輔助治療。氟尿嘧啶軟膏適用于頑固性皮損，可能引起局部刺激。嚴(yán)重病例可配合口服免疫調(diào)節(jié)劑，如轉(zhuǎn)移因子膠囊。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

患者應(yīng)避免搔抓皮損防止自身接種，治療期間禁止性接觸。日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，保持患處清潔干燥。性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查，建議接種HPV疫苗預(yù)防其他型別感染。復(fù)發(fā)多在治療后3個(gè)月內(nèi)，需定期復(fù)查。合理膳食補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力有助于降低復(fù)發(fā)率。出現(xiàn)新發(fā)皮損應(yīng)及時(shí)復(fù)診，不可自行用藥處理。