前列腺炎是什么及其分類
前列腺炎是前列腺組織的炎癥反應(yīng)，臨床分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征、無(wú)癥狀性前列腺炎四類。
1、急性細(xì)菌性前列腺炎
由細(xì)菌感染引起的前列腺急性炎癥，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)高熱、會(huì)陰部劇痛、排尿困難甚至尿潴留，部分伴隨寒戰(zhàn)或全身乏力。治療需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液，配合臥床休息和補(bǔ)液支持。若形成膿腫可能需超聲引導(dǎo)下引流。
2、慢性細(xì)菌性前列腺炎
細(xì)菌反復(fù)感染導(dǎo)致的慢性炎癥，癥狀較急性期輕微但持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。典型表現(xiàn)為反復(fù)尿頻尿急、恥骨上區(qū)隱痛，排尿后尿道口可有白色分泌物。前列腺按摩液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、普樂(lè)安片等，需配合溫水坐浴和規(guī)律排精。
3、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征
最常見(jiàn)類型，占前列腺炎病例90%以上。病因復(fù)雜，可能與盆底肌肉痙攣、神經(jīng)異?；蛎庖咭蛩叵嚓P(guān)。主要癥狀為持續(xù)3個(gè)月以上的骨盆區(qū)域疼痛或不適，可放射至腰骶部或睪丸，常伴排尿異常和性功能障礙。治療采用α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片聯(lián)合物理治療，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
4、無(wú)癥狀性前列腺炎
患者無(wú)主觀不適，僅在前列腺特異性抗原檢測(cè)異?；虿±頇z查時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。常見(jiàn)于良性前列腺增生手術(shù)標(biāo)本或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。一般無(wú)須特殊治療，但需定期復(fù)查前列腺液和超聲檢查，警惕炎癥進(jìn)展或癌變可能。
前列腺炎患者應(yīng)避免久坐、飲酒和辛辣飲食，保持適度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，規(guī)律排精幫助前列腺液更新。若出現(xiàn)血精、持續(xù)發(fā)熱或排尿困難加重，須立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。建議每年進(jìn)行1次前列腺指檢和尿常規(guī)篩查，慢性患者可嘗試生物反饋治療緩解盆底肌緊張。
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