胃癌患者術(shù)后飲食需注意少量多餐、選擇易消化高蛋白食物、避免刺激性食物、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)、監(jiān)測(cè)進(jìn)食后反應(yīng)。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)需要循序漸進(jìn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足均衡。

1、少量多餐

胃切除術(shù)后胃容量顯著減小，建議每日進(jìn)食5-6餐，每餐控制在100-200毫升流質(zhì)或半流質(zhì)食物?？刹捎?0毫升小勺緩慢進(jìn)食，每口咀嚼20-30次。術(shù)后1-2周以米湯、藕粉、過(guò)濾菜湯為主，2-4周逐步過(guò)渡到軟爛面條、蒸蛋羹等半流質(zhì)。避免一次性大量進(jìn)食導(dǎo)致傾倒綜合征。

2、高蛋白飲食

選擇魚(yú)肉糜、雞茸、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5克/公斤體重?？蛇x用乳清蛋白粉補(bǔ)充，但需注意乳糖不耐受患者應(yīng)選擇分離乳清蛋白。蛋白類食物應(yīng)烹調(diào)至極易消化狀態(tài)，如清蒸魚(yú)丸、水煮嫩雞胸等。

3、避免刺激

禁食辛辣、油炸、腌制及含酒精飲料。溫度控制在40℃左右，過(guò)冷過(guò)熱均可能刺激殘胃。限制粗纖維食物如芹菜、竹筍的攝入量，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免堅(jiān)果等堅(jiān)硬食物。碳酸飲料可能引起腹脹，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不建議飲用。

4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

常規(guī)補(bǔ)充維生素B12注射液，因胃切除影響內(nèi)因子分泌。鐵劑建議選擇蛋白琥珀酸鐵口服液等易吸收劑型。必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用全營(yíng)養(yǎng)配方粉，注意選擇低滲型產(chǎn)品。監(jiān)測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

5、反應(yīng)監(jiān)測(cè)

記錄進(jìn)食后是否出現(xiàn)早飽、反酸、腹瀉等癥狀。傾倒綜合征多發(fā)生于餐后30分鐘內(nèi)，表現(xiàn)為心悸出汗，可通過(guò)調(diào)整進(jìn)食速度預(yù)防。若持續(xù)嘔吐或體重下降超過(guò)5%，需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月應(yīng)完成營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立飲食日記，詳細(xì)記錄進(jìn)食時(shí)間、食物種類及身體反應(yīng)。定期進(jìn)行人體成分分析檢測(cè)肌肉量變化，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。長(zhǎng)期隨訪中需注意骨質(zhì)疏松篩查，每年檢測(cè)骨密度。保持適度活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免餐后立即平臥。所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前需經(jīng)主治醫(yī)師或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)。