乙型肝炎惡化的明顯癥狀主要有黃疸、腹脹、肝區(qū)疼痛、極度乏力及意識(shí)障礙。乙型肝炎惡化可能與病毒復(fù)制活躍、免疫系統(tǒng)損傷、藥物毒性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝功能指標(biāo)異常、凝血功能障礙等癥狀。

1、黃疸

黃疸是乙型肝炎惡化的典型表現(xiàn)，由于肝細(xì)胞受損導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深如濃茶樣。伴隨皮膚瘙癢、大便顏色變淺等癥狀。需立即檢測(cè)肝功能中的總膽紅素和直接膽紅素水平，遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、熊去氧膽酸膠囊等藥物進(jìn)行保肝退黃治療，必要時(shí)需住院進(jìn)行血漿置換。

2、腹脹

進(jìn)行性腹脹提示可能出現(xiàn)肝硬化腹水，與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)?；颊吒箛唐趦?nèi)增大，叩診呈移動(dòng)性濁音，可能伴隨下肢水腫。需限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充人血白蛋白，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流。

3、肝區(qū)疼痛

持續(xù)性肝區(qū)鈍痛或脹痛可能提示肝臟炎癥加重或肝癌風(fēng)險(xiǎn)，疼痛多位于右季肋部，可向右肩背部放射。需通過肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)排除占位性病變，遵醫(yī)囑使用雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊等抗炎保肝藥物，疼痛劇烈時(shí)可短期使用曲馬多緩釋片。

4、極度乏力

與普通疲勞不同，惡化期的乏力表現(xiàn)為即使充分休息也無法緩解，伴食欲顯著下降、體重減輕。這與肝臟合成功能下降、能量代謝障礙有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血氨水平預(yù)防肝性腦病，通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖和維生素，遵醫(yī)囑使用門冬氨酸鳥氨酸顆粒改善能量代謝。

5、意識(shí)障礙

出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙或撲翼樣震顫時(shí)，表明可能發(fā)生肝性腦病。這是肝功能失代償?shù)膰?yán)重表現(xiàn)，與血氨升高影響大腦功能有關(guān)。需立即禁食蛋白質(zhì)，使用乳果糖口服溶液、拉克替醇散降低血氨，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。

乙型肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥。每日保證8小時(shí)睡眠，適量攝入低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。定期復(fù)查肝功能、HBV-DNA和肝臟超聲，出現(xiàn)上述任一癥狀需立即就診。疫苗接種者可考慮加強(qiáng)乙肝疫苗免疫，肝硬化患者建議每6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查。