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賁門口松弛怎么治療

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#賁門

賁門口松弛需要根據(jù)病情程度采取生活方式調(diào)整、藥物治療或手術(shù)干預(yù)，建議到胃腸科就醫(yī)明確診斷。

賁門口松弛是一種消化系統(tǒng)異常，通常意味著連接食管與胃部的賁門括約肌無法正常關(guān)閉，導(dǎo)致胃酸或食物反流入食管。常見癥狀包括燒心、反酸、吞咽困難等，誘因可能與飲食習(xí)慣、體重、壓力或器質(zhì)性問題相關(guān)。

輕微的賁門口松弛可以通過改變生活方式來改善。例如，避免攝入促進(jìn)胃酸分泌的高脂肪、辛辣、酸性食物，避免餐后立即躺下或劇烈運(yùn)動，睡覺時將床頭稍微墊高。這些小改變能幫助減少胃酸反流的不適感。對于癥狀較明顯的人，可以使用抑制胃酸分泌的藥物如質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。但是藥物的使用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

如果癥狀持續(xù)或者影響到日常生活，可能需要更進(jìn)一步的處理，比如抗反流手術(shù)（如腹腔鏡下胃底折疊術(shù)）。手術(shù)通常在其他治療無效時考慮。建議盡早就醫(yī)，確定病因后綜合評估治療方案。

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    • 賁門癌是怎么引起的?
    回答：賁門癌是怎么引起的？ 1賁門癌或者整體胃癌的病因比較復(fù)雜，胃粘膜每21天左右要更新一次，胃粘膜或者是賁門粘膜的更新和凋亡是受著抑癌基因或促癌基因的調(diào)控，與環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素都有些關(guān)系； 2長期吃煙熏臘肉、腌菜食品或者高鹽飲食，或者是熱燙飲食都易誘發(fā)慢性粘膜炎癥，變異增生直至癌變； 3慢性萎縮性胃炎會作為癌前病變，胃潰瘍手術(shù)后的病人術(shù)后10到15年的胃癌，者賁門癌的發(fā)病率也比較高。
    賁門癌術(shù)后復(fù)發(fā)是否需要化療
    回答：賁門癌術(shù)后的復(fù)發(fā)分為兩種情況：一種情況就是體積比較小，患者沒有明確的癥狀，像這種情況我們可以二次手術(shù)，手術(shù)后再加以化療，這樣可以減少再次復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率；另外一種情況，復(fù)發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大，患者的癥狀也比較嚴(yán)重，這種情況下無法進(jìn)行二次手術(shù)的時候，我們就應(yīng)該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行，可以縮小腫瘤的體積，緩解患者的癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來講，賁門癌患者復(fù)發(fā)以后，手術(shù)的幾率還是比較小的，大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    賁門癌早期能治好嗎
    回答：早期的賁門癌是指一期和二期的賁門癌，一期的賁門癌是指腫瘤侵犯粘膜或者粘膜下層，二期的賁門癌就是說侵犯基層，周圍沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，所以叫早期。一期賁門癌十年的生存率可以達(dá)到50%到60%，五年的生存率可以達(dá)到90%，二期的賁門癌五年生存率可以達(dá)到40%到50%，十年的生存率達(dá)到30%左右，早期的賁門癌是沒有癥狀的，通常就是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的，或者說這個腫瘤血管破潰的時候，出現(xiàn)嘔血或者黑便的時候進(jìn)而發(fā)現(xiàn)的，所以我們要注意體檢，尤其是高危人群，早期的賁門癌治療效果相對還是比較好的，有部分病人是可以達(dá)到治愈的。
    賁門癌患者的飲食禁忌
    回答：賁門癌患者的飲食禁忌？ 1賁門癌本身是消化道腫瘤，又處于胃的上口，患病以后盡量不要給予熱燙飲食，辛辣飲食，不要暴飲暴食，太冷太熱的飲食都不適宜，一些刺激性食物也不適合； 2盡量給一些溫軟易消化的食物，從預(yù)防疾病的角度來講暴飲暴食，饕餮似飲食，熱燙飲食，高鹽飲食，長期吃一些煙熏燎烤的臘肉，腌制食品。
    賁門癌的危害有哪些？
    回答：賁門癌的危害？ 1早中晚期各種癥狀的不同，從早期的營養(yǎng)不良到中晚期或者統(tǒng)稱進(jìn)展期胃癌造成的營養(yǎng)不良，貧血，嘔血，便血，轉(zhuǎn)移到肺肝腎骨腹腔胸腔等； 2咳嗽咯痰，呼吸困難，黃疸，腹水，上消化道出血等一系列癥狀，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量； 3癌癥患者對家屬人群帶來了很大的心理沖擊，賁門癌或者胃癌帶來的危害可以說是包括患者個體、家庭、近親屬。
    內(nèi)鏡下治療賁門失遲緩的適應(yīng)人群
    回答：適應(yīng)人群是很廣泛的，只要明確診斷賁門失遲緩就可以考慮內(nèi)鏡下治療，只要患者沒有內(nèi)鏡檢查的一些禁忌癥，都是適合做內(nèi)鏡下治療的。根據(jù)治療的方法，擴(kuò)張肉毒素注射肉素注射和pOEM，就經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開，相對來說選擇的是對于年齡大高齡患者可能選擇肉毒素注射，它的優(yōu)點(diǎn)在于痛苦，方法簡便。而經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。它畢竟是一個手術(shù)再擴(kuò)張，內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)其實(shí)它的風(fēng)險也是比較大的，因?yàn)橐_(dá)到這個治療的作用，就必須要把食管下段的括約肌通過擴(kuò)張，將括約肌撕裂，這樣才能達(dá)到治療效果。
    賁門癌手術(shù)治療的方式有哪些
    回答：賁門癌我們現(xiàn)在叫食管胃交界部癌。傳統(tǒng)的手術(shù)方式一般還是經(jīng)胸來做比較多一些，現(xiàn)在也有人開腹做經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種途徑，還有些人根據(jù)現(xiàn)在外科的進(jìn)展，腔鏡外科的發(fā)展，嘗試腔鏡下的修復(fù)腔鏡粘合做賁門的根治，這是正在一種探索階段，應(yīng)該說目前看還是不錯。但是我們一般臨床上賁門癌還是經(jīng)胸做更多一些，經(jīng)胸做一般取左側(cè)第七，或者第八肋間這個切口，打開膈肌做賁門癌的根治。經(jīng)胸做它的優(yōu)點(diǎn)是既能保證胃的切除范圍，又能保證食管切除足夠的長度，保證切除的徹底性。
    賁門失弛緩癥藥物治療效果差時可選擇什么治療方法？
    回答：賁門失弛緩癥可以通過藥物治療，比如說藥物的擴(kuò)張松弛平滑肌，但是效果有時不夠理想，這個時候就要考慮內(nèi)鏡治療或者是手術(shù)治療。那么內(nèi)鏡治療為目前最新的技術(shù)，經(jīng)口內(nèi)鏡下切開術(shù)，通過食管黏膜建立隧道口，進(jìn)入粘膜下層找到固有肌層環(huán)形肌，把該部位肌肉切開，解決賁門失弛緩癥的吞咽困難等癥狀，達(dá)到治愈效果。治療后患者吞咽困難明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。其他內(nèi)鏡治療包括內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下注射藥物都可以起到治療作用。效果最好的是經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)，也就是pOEM手術(shù)。以前可以放置食管支架，但支架容易脫落。因此該治療方法相比pOEM手術(shù)效果要差一些。再有就是手術(shù)治療，以前內(nèi)鏡技術(shù)沒有可廣泛開展，那么采取外科手術(shù)稱之為heller手術(shù)，也就是進(jìn)入胸腔進(jìn)行手術(shù)，把主要肌肉層切開，達(dá)到松弛賁門改善癥狀治療。
    賁門癌的早期癥狀有哪些
    回答：
    內(nèi)鏡下治療賁門失遲緩可以徹底治愈嗎
    回答：內(nèi)鏡下治療賁門失遲緩，有幾種方法，包括擴(kuò)張肉毒素注射，和這個pOEM術(shù)，也就是經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)，擴(kuò)張和肉毒素注射，以往采用的方法采用這種方法的比較多，但多數(shù)在半年到一年之間他需要再可能會復(fù)發(fā)，需要再次進(jìn)行擴(kuò)張或者再次肉毒素注射，近些年大概近十年時間采用這個經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)，這種方法是在內(nèi)鏡下在食管做一隧道，然后沿著隧道沿著黏膜下層的隧道進(jìn)入到賁門部位，將食管下段這個括約肌根據(jù)需要做部分或者全層切開，可以達(dá)到對賁門失遲緩的根治。
    賁門癌怎么治療？
    回答：賁門癌的治療或者擴(kuò)展至胃癌的治療，根治性手段還是以手術(shù)為主，特別是早期胃癌或早期胃癌伴隨局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不包括其他臟器的轉(zhuǎn)移。 化療，化療又分術(shù)前化療，術(shù)中化療，術(shù)后化療，術(shù)前化療的主要目的是使病灶減小，甚至使病期從II期轉(zhuǎn)化為I期，使一些不能手術(shù)的患者再次得到手術(shù)的機(jī)會。術(shù)中化療，給予腹腔熱灌注化療，能夠有效的清除一些殘存的癌細(xì)胞或者病灶。術(shù)后化療，是為了更好的鞏固手術(shù)效果，提高生存質(zhì)量和生存率。 近幾年胃癌治療的進(jìn)展非?？欤ɑ?、生物治療、靶向藥物治療。
    賁門癌的轉(zhuǎn)移途徑是什么
    回答：賁門癌又叫食管胃交界癌，俗稱斑馬。因?yàn)槠浒l(fā)病部位在食管和胃的交界處，其生物學(xué)特性既有食管癌的特點(diǎn)，也有胃癌的特點(diǎn)。 腫瘤的轉(zhuǎn)移一般分三種，一是血型轉(zhuǎn)移，即通過人體血液循環(huán)，轉(zhuǎn)移到肺部、肝臟等部位，最終形成轉(zhuǎn)移灶。二是淋巴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即通過胃部淋巴結(jié)，從周圍向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。三是腫瘤直接擴(kuò)散，即腫瘤突破漿膜層以后，腫瘤細(xì)胞脫落到腹腔，最終在腹腔內(nèi)形成種植型的轉(zhuǎn)移。
    賁門癌到什么程度會疼
    回答：賁門是食管和胃的結(jié)合部位，由于它特殊的解刨位置，它在早期的時候往往沒有癥狀或者癥狀比較輕微，一般有上腹部的不適，還有進(jìn)食以后的飽脹感，心窩部的一個隱痛，進(jìn)食時的一個異物感等等癥狀輕微，一般引不起人們的重視，到了晚期，腫瘤侵犯到周圍的神經(jīng)或者轉(zhuǎn)移到腹膜后的淋巴結(jié)，胰頭周圍的一些組織會引起腹部持續(xù)性的疼痛，那么出現(xiàn)疼痛一般意味著賁門癌已經(jīng)到了晚期，這個時候，應(yīng)該引起我們足夠的一個重視。
    什么是賁門失遲緩
    回答：賁門失遲緩是一種原因不明食管下段和賁門的神經(jīng)肌肉疾病，臨床上往往表現(xiàn)為吞咽困難反流、胸痛，長期的發(fā)病可能引起消瘦、體重減輕，賁門失遲緩內(nèi)鏡的治療，可以通過內(nèi)鏡的治療，可以通過藥物治療藥物，可能用一些鈣離子拮抗劑等，達(dá)到松馳食管下段括約肌的作用，還有效果不好，可以通過內(nèi)鏡下內(nèi)鏡下治療，包括擴(kuò)張治療，肉毒素注射，還有就是pOEM，也就是經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)手術(shù)是，療效確切也是一種內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)療效確切，經(jīng)過大概有幾年時間的觀察，療效確切，復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，可以達(dá)到對賁門失遲緩的一個治愈。
    賁門癌術(shù)后轉(zhuǎn)移了怎么辦
    回答：
    賁門癌的晚期癥狀有哪些？
    回答：
    賁門癌手術(shù)愈后怎么樣
    回答：賁門癌手術(shù)和手術(shù)技術(shù)還有手術(shù)方式的選擇沒有太大的關(guān)系，它主要是和臨床級別，也就是說手術(shù)前他的病情到了哪一個級別有關(guān)系。一般賁門癌臨床上最常見的還是第三期或者第四期更多一些。如果四期一般就是轉(zhuǎn)移了，手術(shù)的效果就不好或者不能做。二期如果早一點(diǎn)或者三期的手術(shù)還是可以做，手術(shù)愈后一般可以爭取5年以上的生存。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，早期的賁門癌活十幾年，二十年的病歷還是大有人在。晚期的賁門癌，可能效果就要差一些，好一點(diǎn)的活個3、5年這個還是有的。
    食管賁門粘膜撕裂綜合征是由什么原因引起的？
    回答：腹內(nèi)壓和胃內(nèi)壓突然升高是主要原因，而醫(yī)源性干嘔和嘔吐，妊娠嘔吐，急性腸胃炎，普通胃鏡檢查，尿毒癥，極力咳嗽，用力排便，舉重，分娩等都能引起腹內(nèi)壓和胃內(nèi)壓突然升高.
    食管賁門粘膜撕裂綜合征是什么?
    回答：食管賁門粘膜撕裂綜合征Mallory-WeissSyndrome是指因頻繁的劇烈嘔吐，或因腹內(nèi)壓驟然增加的其它情況如劇烈咳嗽、舉重、用力排便等，導(dǎo)致食管下部和/或食管胃賁門連接處或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血為主的癥候群。
    賁門胃體癌能不能做手術(shù)
    回答：
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