前列腺炎可通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。前列腺炎主要表現(xiàn)為會(huì)陰疼痛、排尿異常、性功能障礙等癥狀，通常由細(xì)菌感染、久坐、辛辣飲食等因素引起。

1、臨床癥狀

前列腺炎患者可能出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛或灼熱感，疼痛可放射至腰骶部或腹股溝。排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，部分患者出現(xiàn)尿道口滴白現(xiàn)象。性功能障礙包括勃起功能障礙、早泄、射精疼痛等。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)周以上需警惕前列腺炎。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

前列腺液常規(guī)檢查是重要診斷手段，通過(guò)直腸指檢獲取前列腺液標(biāo)本。白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10個(gè)/高倍視野或卵磷脂小體減少提示炎癥。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿或膿尿，尿培養(yǎng)有助于識(shí)別細(xì)菌性前列腺炎。部分患者需進(jìn)行精液常規(guī)檢查評(píng)估生殖系統(tǒng)狀況。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲可觀察前列腺形態(tài)、體積及回聲變化，急性細(xì)菌性前列腺炎可見(jiàn)腺體增大伴血流信號(hào)增強(qiáng)。慢性前列腺炎可能出現(xiàn)鈣化灶或囊腫。對(duì)于復(fù)雜病例，盆腔核磁共振能清晰顯示前列腺周?chē)M織結(jié)構(gòu)，鑒別腫瘤或膿腫等病變。

4、細(xì)菌培養(yǎng)

分段尿培養(yǎng)和前列腺按摩液培養(yǎng)可明確致病菌，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌等。四杯試驗(yàn)是鑒別尿道炎與前列腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)比較初始尿、中段尿、前列腺按摩后尿液及前列腺按摩液的細(xì)菌數(shù)量差異進(jìn)行診斷。

5、鑒別診斷

需與良性前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、間質(zhì)性膀胱炎等疾病區(qū)分。良性前列腺增生多見(jiàn)于老年男性，以排尿困難為主但無(wú)顯著疼痛。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥表現(xiàn)為急迫性尿失禁，尿動(dòng)力學(xué)檢查可輔助鑒別。神經(jīng)源性膀胱功能障礙可通過(guò)病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除。

前列腺炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食需限制酒精、辛辣食物攝入，可適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。規(guī)律性生活有助于前列腺液排出，但需避免過(guò)度頻繁。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉功能，溫水坐浴可緩解局部不適。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查，遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物，禁止自行服用抗生素。