附睪炎也有急慢性的區(qū)別嗎

博禾醫(yī)生
附睪炎確實有急性和慢性之分,急性附睪炎起病急驟且癥狀明顯,慢性附睪炎則病程遷延反復。主要有感染因素、尿液反流、外傷刺激、免疫異常、醫(yī)源性操作等誘因。
急性附睪炎多由細菌感染引起,常見致病菌包括大腸埃希菌、淋球菌等。患者會出現陰囊突發(fā)性劇痛、腫脹發(fā)熱,可能伴隨寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。查體可見附睪明顯腫大壓痛,陰囊皮膚發(fā)紅。需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,嚴重者需靜脈給藥。急性期應臥床休息并托高陰囊緩解疼痛。
慢性附睪炎常由急性期未徹底治愈轉化而來,表現為陰囊隱痛墜脹感反復發(fā)作,附睪局部硬結形成。癥狀在勞累或久坐后加重,可能合并精索增粗。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素如阿奇霉素膠囊,配合熱敷或微波理療。若形成膿腫或竇道則需手術切除病灶。
泌尿生殖系統感染是主要誘因,如前列腺炎、尿道炎等病原體經輸精管逆行感染。特異性感染如結核分枝桿菌可導致附睪干酪樣壞死。需針對原發(fā)感染灶治療,結核性附睪炎需規(guī)范使用異煙肼片聯合利福平膠囊抗結核。
排尿時膀胱壓力增高可能導致尿液經射精管反流至附睪,化學性刺激引發(fā)炎癥。常見于尿道狹窄或前列腺增生患者。需解除尿路梗阻因素,必要時行尿道擴張術或前列腺切除術。
自身免疫反應可能參與慢性附睪炎發(fā)病,表現為附睪組織淋巴細胞浸潤。可試用潑尼松片等免疫抑制劑,但需嚴格評估適應證。此類患者易反復發(fā)作,需定期復查附睪超聲監(jiān)測病情變化。
附睪炎患者應避免長時間騎車或久坐,穿著寬松透氣內褲。急性期禁止性生活,慢性期適當控制頻率。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。若出現陰囊持續(xù)疼痛或發(fā)熱,應及時就醫(yī)排查睪丸扭轉等急癥。規(guī)范治療前提下多數預后良好,但慢性患者需警惕生育功能受影響。
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