附睪炎確實(shí)有急性和慢性之分，急性附睪炎起病急驟且癥狀明顯，慢性附睪炎則病程遷延反復(fù)。主要有感染因素、尿液反流、外傷刺激、免疫異常、醫(yī)源性操作等誘因。

1、急性附睪炎

急性附睪炎多由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、淋球菌等。患者會(huì)出現(xiàn)陰囊突發(fā)性劇痛、腫脹發(fā)熱，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。查體可見(jiàn)附睪明顯腫大壓痛，陰囊皮膚發(fā)紅。需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，嚴(yán)重者需靜脈給藥。急性期應(yīng)臥床休息并托高陰囊緩解疼痛。

2、慢性附睪炎

慢性附睪炎常由急性期未徹底治愈轉(zhuǎn)化而來(lái)，表現(xiàn)為陰囊隱痛墜脹感反復(fù)發(fā)作，附睪局部硬結(jié)形成。癥狀在勞累或久坐后加重，可能合并精索增粗。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如阿奇霉素膠囊，配合熱敷或微波理療。若形成膿腫或竇道則需手術(shù)切除病灶。

3、感染因素

泌尿生殖系統(tǒng)感染是主要誘因，如前列腺炎、尿道炎等病原體經(jīng)輸精管逆行感染。特異性感染如結(jié)核分枝桿菌可導(dǎo)致附睪干酪樣壞死。需針對(duì)原發(fā)感染灶治療，結(jié)核性附睪炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核。

4、尿液反流

排尿時(shí)膀胱壓力增高可能導(dǎo)致尿液經(jīng)射精管反流至附睪，化學(xué)性刺激引發(fā)炎癥。常見(jiàn)于尿道狹窄或前列腺增生患者。需解除尿路梗阻因素，必要時(shí)行尿道擴(kuò)張術(shù)或前列腺切除術(shù)。

5、免疫異常

自身免疫反應(yīng)可能參與慢性附睪炎發(fā)病，表現(xiàn)為附睪組織淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)?？稍囉脻娔崴善让庖咭种苿?，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。此類(lèi)患者易反復(fù)發(fā)作，需定期復(fù)查附睪超聲監(jiān)測(cè)病情變化。

附睪炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，穿著寬松透氣內(nèi)褲。急性期禁止性生活，慢性期適當(dāng)控制頻率。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)陰囊持續(xù)疼痛或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。規(guī)范治療前提下多數(shù)預(yù)后良好，但慢性患者需警惕生育功能受影響。