口腔梅毒癥狀口腔梅毒如何傳播

博禾醫(yī)生
口腔梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,口腔癥狀主要表現(xiàn)為硬下疳、黏膜斑和梅毒性舌炎等,主要通過(guò)性接觸、母嬰垂直傳播和血液傳播。
硬下疳是口腔梅毒初期典型癥狀,表現(xiàn)為唇部、舌緣或牙齦出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍,邊緣整齊且基底光滑。潰瘍表面可能有漿液性滲出物,伴有局部淋巴結(jié)腫大。硬下疳具有高度傳染性,即使未經(jīng)治療也會(huì)在3-6周內(nèi)自行愈合,但病原體仍會(huì)持續(xù)擴(kuò)散。
二期梅毒患者口腔可出現(xiàn)灰白色黏膜斑,常見(jiàn)于頰黏膜、舌背和軟腭。斑塊表面濕潤(rùn),含有大量梅毒螺旋體,觸碰易出血??赡馨殡S全身皮疹、發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大等系統(tǒng)癥狀,此時(shí)患者傳染性極強(qiáng)。
晚期梅毒可導(dǎo)致舌背乳頭萎縮,形成光滑的鏡面舌,或出現(xiàn)深溝紋樣改變。舌黏膜可能出現(xiàn)白斑或紅斑,伴有灼痛感。這種病變可能持續(xù)數(shù)年,存在癌變風(fēng)險(xiǎn),需要病理檢查鑒別。
口腔梅毒最主要的傳播途徑是口腔與生殖器接觸,包括口交行為。梅毒螺旋體通過(guò)黏膜或皮膚微小破損侵入人體。使用避孕套可降低風(fēng)險(xiǎn)但不能完全阻斷,因病變可能出現(xiàn)在未被覆蓋的部位。
孕婦感染梅毒后,螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒導(dǎo)致先天性梅毒。妊娠早期感染可能引起流產(chǎn)或死胎,中晚期感染可造成新生兒馬鞍鼻、Hutchinson齒等特征性畸形。規(guī)范產(chǎn)檢和青霉素治療可有效預(yù)防。
確診口腔梅毒需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和暗視野顯微鏡檢查,治療首選青霉素類(lèi)抗生素如芐星青霉素注射液。日常應(yīng)避免共用牙刷、餐具等可能接觸口腔分泌物的物品,治療期間禁止性行為直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。所有性伴侶均需同步篩查和治療,治愈后仍需定期隨訪(fǎng)血清學(xué)指標(biāo)2-3年。
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