小兒室上性心動過速（SVT）是一種需要緊急處理的心律失常，及時搶救至關(guān)重要。以下提供主要急救措施及治療方法：通過迷走神經(jīng)刺激法、藥物治療或電復(fù)律，具體選擇需根據(jù)患兒病情及醫(yī)生判斷進(jìn)行。

1、發(fā)病原因與癥狀表現(xiàn)

室上性心動過速（SVT）是指心臟上部的異常放電引起的快速心律失常，多見于小兒。發(fā)病原因主要包括以下幾個方面：

（1）遺傳因素

部分患兒可能存在家族遺傳史，父母或直系親屬中有心律相關(guān)疾病，從而導(dǎo)致孩子心臟電信號傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。

（2）生理或病理因素

某些患兒在心臟發(fā)育過程中，先天性心臟?。ㄈ绶块g隔缺損或法洛四聯(lián)癥）可能引發(fā)電信號異常。貧血、甲亢等疾病也可能誘導(dǎo)心動過速。

（3）環(huán)境和外部因素

劇烈的哭鬧、發(fā)燒、缺乏充分的睡眠，或因感冒等刺激導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增大，都可能觸發(fā)SVT發(fā)作。

典型癥狀主要包括：心跳過快（每分鐘超過200次）、乏力、面色蒼白、呼吸急促，有嚴(yán)重缺氧時可能出現(xiàn)昏厥或休克，需立即處理。

2、急救與搶救措施

小兒SVT搶救方法因病情嚴(yán)重程度不同而異，但需快速確診，在專業(yè)指導(dǎo)下采取適宜的方法處理：

（1）迷走神經(jīng)刺激法

在醫(yī)院前的急救中，迷走神經(jīng)刺激法是較為常見的首選：

冷敷法：用冰袋敷在患兒的前額或面部約10-20秒，刺激迷走神經(jīng)，幫助心率恢復(fù)正常。

頸動脈按摩：輕柔按壓患兒頸部一側(cè)的頸動脈竇，但需小心避免過度用力。

注意：冷敷及頸動脈按摩需由專業(yè)人員操作，防止意外發(fā)生。

（2）藥物治療

當(dāng)迷走神經(jīng)刺激法無法奏效時，可使用藥物治療，如：

腺苷：此藥物能迅速有效地終止室上性心動過速，是急救中的首選。經(jīng)靜脈快速注射，通常見效迅速。

維拉帕米或普萘洛爾：適用于無禁忌癥的患兒，但需依適齡劑量給藥，并充分監(jiān)控心率及血壓。

地爾硫卓：適用于部分持續(xù)性SVT患兒，但慎用于患慢性疾病者。

（3）電復(fù)律

對于難以用藥物治療的嚴(yán)重病例，特別是出現(xiàn)血壓低、休克等癥狀時，電復(fù)律可能是必要選擇。

電復(fù)律是一種通過建立正常心律的治療方法，通過釋放微量電流恢復(fù)心臟電活動。操作需由心律科醫(yī)生進(jìn)行，并在麻醉下完成。

3、長期預(yù)防與護(hù)理

搶救后，家長還需重視心動過速的復(fù)發(fā)風(fēng)險，醫(yī)生可能建議密切監(jiān)測或采取長期干預(yù)措施：

（1）藥物預(yù)防

部分心律失常頻繁發(fā)作的患兒，可長期服用抗心律失常藥物（如普萘洛爾或胺碘酮），但需定期評估療效及副作用。

（2）生活管理

讓患兒規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動。

注意飲食結(jié)構(gòu)，避免高鹽、高脂食品。

密切注意疾病誘因，防止感冒、發(fā)燒等外因的刺激。

（3）手術(shù)干預(yù)

對于反復(fù)發(fā)作、藥物無效的重癥患兒，可能需采用心內(nèi)電生理檢查，并進(jìn)行射頻消融術(shù)，通過破壞異常傳導(dǎo)路徑來徹底根治心動過速。

及時搶救是應(yīng)對小兒室上性心動過速的關(guān)鍵，冷敷及藥物治療通常是首要選擇，嚴(yán)重病例或需電復(fù)律。家長需時刻警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險，根據(jù)醫(yī)生建議合理護(hù)理和預(yù)防。