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視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮的原因是什么？

眼科編輯 醫(yī)語暖心
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視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮可能由遺傳因素、缺血性病變、炎癥損傷、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、色覺異常等癥狀。

1、遺傳因素

部分視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮與遺傳基因突變有關，如萊伯遺傳性視神經(jīng)病變。這類患者可能出現(xiàn)雙眼對稱性視力急劇下降，常伴有中心暗點?；驒z測可輔助診斷，目前尚無特效治療手段，可嘗試神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等延緩進展。

2、缺血性病變

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞或前部缺血性視神經(jīng)病變會導致視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞缺氧壞死。患者多突發(fā)無痛性視力喪失，可能伴隨相對性瞳孔傳入障礙。需緊急處理，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片擴張血管，或注射前列地爾注射液改善微循環(huán)。

3、炎癥損傷

視神經(jīng)炎或梅毒性視神經(jīng)病變可引起炎性神經(jīng)損傷。典型表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動痛伴視力下降，可能伴有視盤水腫。需明確病因后針對性治療，如病毒感染可用更昔洛韋注射液，自身免疫性炎癥需使用甲潑尼龍片沖擊治療。

4、青光眼

長期高眼壓壓迫視神經(jīng)導致進行性萎縮。早期表現(xiàn)為周邊視野缺損，晚期出現(xiàn)管狀視野。需終身控制眼壓，常用藥物有布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液，嚴重者需進行小梁切除術。

5、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長期血糖控制不佳會導致視網(wǎng)膜微血管病變，繼發(fā)視神經(jīng)缺血萎縮?；颊叨喟橛幸暰W(wǎng)膜出血、滲出等改變。需嚴格控制血糖，使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，必要時行全視網(wǎng)膜光凝術。

視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮患者應避免吸煙飲酒，控制血壓血糖在正常范圍。日?？膳宕髡诠庋坨R減少強光刺激，補充富含維生素B族的食物如瘦肉、雞蛋等。定期眼科隨訪檢查視野和視神經(jīng)形態(tài)，發(fā)現(xiàn)視力變化及時就醫(yī)。對于已喪失的視力功能，可通過低視力康復訓練提高剩余視覺利用率。

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