子宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活檢及影像學(xué)檢查。這些檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即常說(shuō)的TCT檢查，通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析，能有效識(shí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變及早期癌變。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，是國(guó)內(nèi)外指南推薦的首選篩查手段。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用栓劑，月經(jīng)期間不宜進(jìn)行檢查。若結(jié)果異常需結(jié)合HPV檢測(cè)或陰道鏡進(jìn)一步評(píng)估。

2、人乳頭瘤病毒檢測(cè)

HPV檢測(cè)通過(guò)分子生物學(xué)方法檢測(cè)高危型HPV感染，尤其是16型和18型與子宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。該檢測(cè)可與TCT聯(lián)合進(jìn)行，提高篩查靈敏度。30歲以上女性建議每5年進(jìn)行一次HPV檢測(cè)，持續(xù)陽(yáng)性者需縮短隨訪間隔。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性不代表罹患癌癥，但提示需要更密切的監(jiān)測(cè)。

3、陰道鏡檢查

陰道鏡是一種放大觀察宮頸組織的內(nèi)窺鏡檢查，當(dāng)TCT或HPV結(jié)果異常時(shí)采用。醫(yī)生會(huì)在宮頸涂抹醋酸溶液和碘溶液，通過(guò)顏色變化識(shí)別可疑病變區(qū)域。檢查過(guò)程可能有輕微不適但通常無(wú)須麻醉，檢查后1-2天可能出現(xiàn)少量出血，需避免性生活和使用衛(wèi)生棉條。

4、宮頸活檢

宮頸活檢是在陰道鏡引導(dǎo)下取可疑組織進(jìn)行病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，包括點(diǎn)活檢、錐切活檢等。錐切活檢既能明確診斷也可治療早期病變。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊，并禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周。病理報(bào)告將明確病變程度，指導(dǎo)后續(xù)治療。

5、影像學(xué)檢查

對(duì)于確診患者需進(jìn)行盆腔MRI或CT評(píng)估腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，MRI對(duì)軟組織分辨率更高。PET-CT可用于晚期患者全身評(píng)估。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品，MRI檢查需提前告知體內(nèi)是否有金屬植入物。檢查結(jié)果將直接影響臨床分期和治療方案制定。

建議21歲以上有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中應(yīng)注意會(huì)陰清潔，避免多個(gè)性伴侶，戒煙并保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)異常陰道出血、排液等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，所有檢查均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由trained醫(yī)務(wù)人員操作，避免自行使用陰道沖洗或藥物干擾檢查結(jié)果。