兒童溶血尿毒綜合征的主要臨床特征
兒童溶血尿毒綜合征的主要臨床特征有微血管病性溶血性貧血、血小板減少、急性腎損傷等。該病屬于血栓性微血管病，可能與產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染、補(bǔ)體系統(tǒng)異常、遺傳因素等有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、微血管病性溶血性貧血
患兒外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞，血紅蛋白快速下降，皮膚黏膜蒼白明顯，部分伴隨黃疸。溶血由微血管內(nèi)血栓形成導(dǎo)致紅細(xì)胞機(jī)械性破壞引起，需通過輸血糾正貧血，必要時(shí)采用血漿置換清除致病因子。
2、血小板減少
血小板計(jì)數(shù)常低于50×10?/L，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或消化道出血。血小板消耗性減少與血管內(nèi)皮損傷后血小板聚集有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板懸液，同時(shí)監(jiān)測(cè)出血傾向。
3、急性腎損傷
血肌酐升高伴少尿或無尿，可能出現(xiàn)水腫和高血壓。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致微血栓形成是核心機(jī)制，輕癥通過限制液體入量緩解，重癥需進(jìn)行血液凈化治療。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
部分患兒出現(xiàn)嗜睡、抽搐或昏迷，與微血栓累及腦部血管相關(guān)。需緊急處理高血壓腦病或電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)出血。
5、消化系統(tǒng)表現(xiàn)
腹痛、腹瀉或血便常見于產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染相關(guān)型，毒素?fù)p傷腸道血管內(nèi)皮后引發(fā)炎癥反應(yīng)。需監(jiān)測(cè)腸穿孔跡象，維持水電解質(zhì)平衡，避免使用止瀉藥物加重毒素吸收。
確診后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，急性期限制高鉀食物如香蕉、橙汁等攝入。恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，定期監(jiān)測(cè)腎功能和血常規(guī)。注意觀察尿液顏色及尿量變化，出現(xiàn)新發(fā)瘀斑或意識(shí)改變需立即復(fù)診。預(yù)防重點(diǎn)在于避免進(jìn)食未煮熟的肉類或生乳，接觸動(dòng)物后徹底洗手。
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