月經(jīng)提前和延遲可能由內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、藥物影響、婦科疾病、營養(yǎng)不良等原因引起。月經(jīng)周期異常通常表現(xiàn)為經(jīng)期提前或推遲超過7天，可能伴隨經(jīng)量改變或腹痛等癥狀。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見誘因，多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)雄激素升高、排卵障礙，導(dǎo)致月經(jīng)延遲。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退也會干擾性激素分泌?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。

2、精神壓力

長期焦慮或突然的心理刺激會抑制促性腺激素釋放激素分泌，影響卵泡成熟?？荚噳毫?、家庭變故等應(yīng)激事件可能導(dǎo)致月經(jīng)提前或推遲1-2個月。建議通過正念冥想、心理咨詢緩解壓力，必要時短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

3、藥物影響

緊急避孕藥含大劑量孕激素，服用后3個月內(nèi)可能出現(xiàn)撤退性出血或周期紊亂。長期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可能致經(jīng)量減少。抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊也可能干擾月經(jīng)，停藥后多可自行恢復(fù)。

4、婦科疾病

子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短，宮腔鏡切除是主要治療方式。子宮腺肌病患者常見進(jìn)行性痛經(jīng)伴月經(jīng)提前，可選用布洛芬緩釋膠囊止痛，或注射醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶進(jìn)展。

5、營養(yǎng)不良

過度節(jié)食導(dǎo)致體脂率低于17%時，瘦蛋白水平下降會抑制排卵。缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)月經(jīng)推遲，血紅蛋白低于90g/L時需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。建議每日攝入50g紅肉及300g深色蔬菜。

建議記錄至少3個月經(jīng)周期起止日期，就診時提供完整數(shù)據(jù)。避免過度運動減肥，BMI低于18.5需營養(yǎng)科會診。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)周期紊亂應(yīng)排查子宮內(nèi)膜病變，40歲以上可考慮使用坤泰膠囊調(diào)節(jié)卵巢功能。突發(fā)劇烈腹痛伴月經(jīng)異常需排除宮外孕等急癥。