子宮頸癌前病變應(yīng)如何治療

博禾醫(yī)生
宮頸癌前病變治療和康復(fù)后,許多患者詢問了一些注意事項?,F(xiàn)在詳細分析大家關(guān)注的幾個問題。其中包括性生活問題、隨訪問題、生育問題、復(fù)發(fā)問題、宮頸管粘連問題等。
宮頸癌前病變治療有哪些方法
1、手術(shù)治療
手術(shù)適用于早期宮頸癌,手術(shù)范圍為子宮根治術(shù),即將切除子宮,部分陰道和子宮旁組織,同時切除兩側(cè)盆腔淋巴結(jié),卵巢無病變者
手術(shù)治療宮頸癌的好處是早期病例一次手術(shù)就能徹底清除癌灶,治療期短,缺點是手術(shù)范圍大,宮頸癌當初手術(shù)后可能會出現(xiàn)一定程度的排尿功能障礙等并發(fā)癥,需要經(jīng)過一段時間的休養(yǎng)鍛煉才能恢復(fù)正常。
2、輻射治療
輻射治療適用于各期宮頸癌,甚至晚期宮頸癌。對于老年人來說,心臟功能差,無法忍受手術(shù)的人,放射線治療是很好的治療方法。但是,放射治療有一定的并發(fā)癥,主要是放射性直腸和膀胱炎,需要積極治療和休養(yǎng)。
3、激素治療
激素治療宮頸癌和其他細胞毒性抗癌藥物的化學療法一樣,不是根治性而是姑息性的。目前最常用的妊娠激素制劑有很多種。雌激素困難劑對原發(fā)腫瘤為雌激素受體陽性復(fù)發(fā)病變有效,或妊娠激素治療失敗時,應(yīng)用該藥物有效。
子宮頸癌前病變治療應(yīng)注意的問題
1、性生活問題
CIN患者在子宮頸物理治療和病變切除治療后,需要等子宮頸傷口愈合后再進行性生活,一般需要2~3個月。HPV檢測陽性,不影響正常性生活。
2、生育問題
CIN患者治療后,每3-6個月復(fù)查宮頸細胞學和陰道鏡,一年復(fù)查兩次正常后,即可計劃懷孕。子宮頸椎切除術(shù)的患者少數(shù)可能不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)。由于宮頸組織部分分被切除,懷孕時子宮頸功能不全可能流產(chǎn),早產(chǎn)的概率比普通人高。因此,對于有生育愿望的CIN患者,在進行宮頸癌病變切除術(shù)后,一旦懷孕,應(yīng)咨詢有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生,決定是否需要采取宮頸環(huán)扎等措施,減少流產(chǎn)和早產(chǎn)。
3、隨訪問題
對于治療后的CIN患者,可采用細胞學檢查與陰道鏡檢查相結(jié)合的方法隨訪,間隔為3-6個月。HPV-DNA陽性者,6~12個月后再檢查HPV。
4、復(fù)發(fā)問題
CIN患者治療后患宮頸癌的可能性是正常人的4~5倍,因此主張用什么方法治療的患者應(yīng)長期隨訪。
5、宮頸管粘連問題。
約1%-5%的患者在子宮頸病變切除術(shù)后,子宮頸管粘連、狹窄、切除程度深、創(chuàng)面愈合過程中可能感染等。宮頸管粘連的患者可以在月經(jīng)期間腹痛、月經(jīng)積累,以及閉經(jīng)或影響分娩。出現(xiàn)這些情況的患者必須立即就醫(yī)。醫(yī)生根據(jù)情況進行處理。例如,用宮頸擴張器擴張宮頸管。
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