下肢動(dòng)靜脈栓塞癥狀
博禾醫(yī)生
下肢動(dòng)靜脈栓塞癥狀主要包括患肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高、皮膚顏色改變、淺靜脈擴(kuò)張以及運(yùn)動(dòng)功能障礙。下肢動(dòng)靜脈栓塞可能與血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛、皮溫升高、肢體遠(yuǎn)端缺血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
下肢動(dòng)靜脈栓塞早期常出現(xiàn)突發(fā)性患肢腫脹,伴隨持續(xù)性脹痛或鈍痛,活動(dòng)后加重。腫脹多從足踝向上蔓延,與靜脈回流受阻有關(guān)。疼痛可能因血栓刺激血管壁或周圍組織缺血導(dǎo)致,嚴(yán)重時(shí)可影響行走?;颊咝杼Ц呋贾龠M(jìn)血液回流,避免劇烈運(yùn)動(dòng),并遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。
栓塞部位皮膚溫度明顯升高,觸摸有灼熱感,與局部炎癥反應(yīng)和血流淤滯相關(guān)。溫度升高多局限于血栓形成區(qū)域,可能伴隨紅斑。需通過紅外線測(cè)溫或雙側(cè)對(duì)比確認(rèn),切忌熱敷。急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集,配合穿彈力襪改善循環(huán)。
病變肢體可能出現(xiàn)發(fā)紺或蒼白,靜脈栓塞以青紫色為主,動(dòng)脈栓塞則呈現(xiàn)蒼白或蠟黃色。顏色改變與組織缺氧程度相關(guān),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)花斑樣改變。需觀察指端毛細(xì)血管充盈情況,動(dòng)脈栓塞緊急情況下需使用注射用尿激酶溶栓治療。
皮下淺靜脈呈條索狀凸起,觸之硬韌伴壓痛,為側(cè)支循環(huán)代償性擴(kuò)張表現(xiàn)。常見于大隱靜脈或小隱靜脈走行區(qū)域,可能觸及血栓條索。需避免擠壓按摩,防止血栓脫落。可配合多普勒超聲檢查,必要時(shí)行下腔靜脈濾器植入術(shù)預(yù)防肺栓塞。
晚期可出現(xiàn)患肢無力、活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肌肉僵硬或癱瘓。動(dòng)脈栓塞可能導(dǎo)致間歇性跛行,靜脈栓塞則引起站立性脹痛。需評(píng)估肌力及感覺變化,急性動(dòng)脈栓塞需緊急手術(shù)取栓,慢性期可服用華法林鈉片抗凝治療。
下肢動(dòng)靜脈栓塞患者日常需保持適度活動(dòng),避免久坐久站,戒煙限酒控制血壓血糖。飲食宜清淡,限制高脂高鹽食物,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果。定期復(fù)查凝血功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)呼吸困難或胸痛需立即就醫(yī)排除肺栓塞。術(shù)后患者應(yīng)堅(jiān)持穿戴醫(yī)用彈力襪,循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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