垂體是下丘腦-垂體-睪丸軸的重要組成部分，在調(diào)節(jié)男性生殖生理活動(dòng)中起著極其重要的作用，垂體分泌的fsh和lh直接作用于睪丸，影響其功能，與其他內(nèi)分泌疾病相比，垂體疾病的變化帶來了更多的功能問題，與男性不育癥密切相關(guān)。在不育治療中，垂體檢查也是必不可少的項(xiàng)目，其意義是雌激素試驗(yàn)陽性，提示患者體內(nèi)雌激素水平下降，確定卵巢、垂體或下丘腦。一般需要以下檢查:

1。血fsh、lh、prl放射免疫測定

prl的正常值一般為0-20μg/l，25μg/l稱為高催乳激素血癥，prl異常上升時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行頭部x射線照片和ct檢查，首先排除垂體腫瘤。月經(jīng)周期fsh的正常值為5-20u/l，lh為5-25u/l。fsh>40u/l提示卵巢功能衰竭。如果lh>；25u/l，高度懷疑多囊卵巢綜合征。fsh、lh均<；5u/l表示垂體功能減退，病變可能在垂體或下丘。

2。垂體興奮試驗(yàn)

(1)蝴蝶鞍x線檢查

懷疑垂體腫瘤時(shí)，應(yīng)進(jìn)行蝴蝶鞍x線照片或ct掃描。腫瘤較大的頭部側(cè)位平片可以識別，陰性時(shí)需要再次進(jìn)行喜閔·閔·閔·閔·閻·丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁烷

(2)其他檢查

懷疑先天性畸形者，應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析和帶檢查?？紤]閉經(jīng)與甲狀腺功能異常有關(guān)時(shí)測血t3、t4、tsh。閉經(jīng)與腎上腺功能有關(guān)時(shí)，可以測量尿液17-酮、17-羥基固醇或血皮質(zhì)醇。

垂體興奮試驗(yàn)的典型檢查方法是，被試驗(yàn)者(患者)早晨空腹通過靜脈快速注入合成促黃體生成激素釋放激素(lh-rh)25-100mg，注射前和注射后15、30、60、120分鐘分別取血標(biāo)本，用放射免疫方法測定血清黃體生成激素(lh)值。注射lh-rh后，血清lh不上升的人沒有反應(yīng)(陰性)，提示病部位垂體。注射后lh值上升表明垂體性腺功能良好，卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞因素。

另一種垂體興奮試驗(yàn)方法是combes方法:lhrh100mg靜脈滴注4小時(shí)，通常滴注后30-45分鐘lh上升，60-90分鐘下降，2-4小時(shí)內(nèi)lh第二次上升。該方法的優(yōu)點(diǎn)是可以正確區(qū)分下丘腦和垂體病變。如果病因在下丘腦，lhrh注射試驗(yàn)可能是陰性的，注射試驗(yàn)可能會(huì)在2小時(shí)左右發(fā)生延遲反應(yīng)。如果垂體功能有缺陷，雖然lh是第一次上升，但它不能維持，也不會(huì)出現(xiàn)第二次上升，這表明垂體合成lh的功能受到限制。

垂體泌乳素瘤在治療不孕癥時(shí)，男女雙方應(yīng)同時(shí)檢查。不孕不育的病因可以是單因素造成的，也可以是多因素造成的。女性不孕不育的原因歸納起來有器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌因素、免疫因素與精神因素等。

垂體泌乳素瘤是最常見的垂體腺瘤，多發(fā)于生育期婦女。垂體泌乳素瘤是女性不育的重要原因之一。該腫瘤是良性的，但能夠高功能分泌prl，患者血清prl上升。高級prl可抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的合成和釋放，因此lh和fsh水平下降，無脈沖型分泌，卵泡發(fā)育障礙。

同時(shí)，prl的上升直接影響卵巢固體激素的合成能力，雌性、妊娠激素不足，患者月經(jīng)少或閉經(jīng)、不育。對于這類患者的治療首先要降低prl級別。垂體泌乳素瘤的治療通常采用手術(shù)治療放射治療和藥物治療。

目前垂體泌乳素瘤不育的治療方法有分歧，直接選擇手術(shù)治療，但手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高，有一定的危險(xiǎn)性，垂體功能低的可能性高。所以很少有神經(jīng)外科醫(yī)生能保證患者術(shù)后不影響生育能力。放射治療同樣有造成垂體功能低下的可能性。

因此，有些人認(rèn)為需要生育的患者的首選。但是，在不育癥的治療中，很多人認(rèn)為腫瘤直徑<；1.0cm(微腺腫瘤)優(yōu)先用藥物治療，腫瘤直徑>；1.0cm(巨腺腫瘤)應(yīng)選擇手術(shù)治療。腫瘤體不大，無壓迫癥狀的不育患者，單純用藥物保守治療也能取得滿意的效果，不一定要選擇手術(shù)治療，確保患者達(dá)到想生育的目的。

健康提示：

當(dāng)垂體功能低下時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)性欲、生理功能降低、睪丸萎縮，精子生成障礙等狀況。而當(dāng)發(fā)生垂體腫瘤時(shí)則會(huì)使血液中的催乳素水平升高，干擾lh的分泌而抑制睪丸的生精功能。無論哪種情況，最終結(jié)果都是男性不育癥。醫(yī)學(xué)上這種類型的具體疾病包括垂體前葉功能減退、垂體侏儒、肢體肥大和巨人。因此，垂體病變對男性生理的影響不亞于吸毒，在日常生活中不能粗心大意。