心絞痛的護理評價主要包括癥狀監(jiān)測、用藥管理、生活方式調(diào)整、心理支持和緊急應對五個方面。護理過程中需關注胸痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，評估硝酸甘油等急救藥物的使用效果，指導患者戒煙限酒并控制血壓血糖，同時提供心理疏導以減少焦慮情緒，最后需確保患者及家屬掌握心肌梗死先兆的識別方法。

1、癥狀監(jiān)測

每日記錄胸痛發(fā)作的誘因、部位、性質(zhì)和緩解方式，使用疼痛評分量表量化評估。典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜，持續(xù)2-5分鐘。非典型癥狀需警惕女性或糖尿病患者出現(xiàn)的呼吸困難、惡心等表現(xiàn)。護理人員應建立癥狀日記，重點觀察夜間臥位型心絞痛或惡化型心絞痛等危險征兆。

2、用藥管理

規(guī)范使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等抗心絞痛藥物，評估舌下含服硝酸甘油后3-5分鐘的緩解效果。監(jiān)測阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物的出血傾向，定期檢查肝功能。對于使用美托洛爾緩釋片的患者，需監(jiān)測靜息心率是否維持在55-60次/分。所有藥物服用情況應建立用藥清單，避免漏服或重復用藥。

3、生活方式調(diào)整

采用低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，飽和脂肪酸占比低于7%。制定個體化運動方案，推薦每周150分鐘中等強度有氧運動，運動時心率不超過220-年齡×60%。督促戒煙并避免二手煙暴露，通過一氧化碳檢測儀評估戒煙效果。體重指數(shù)應控制在18.5-23.9kg/m2范圍內(nèi)，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

4、心理支持

采用焦慮自評量表和抑郁量表篩查情緒障礙，對確診患者進行認知行為干預。指導腹式呼吸訓練，每日2次，每次10分鐘，幫助緩解緊張情緒。建立患者互助小組，分享疾病管理經(jīng)驗，減輕病恥感。對于嚴重心理應激者，可轉(zhuǎn)介至心理科進行專業(yè)評估，避免負面情緒誘發(fā)冠狀動脈痙攣。

5、緊急應對

培訓患者識別持續(xù)超過20分鐘不緩解的胸痛、伴冷汗或瀕死感等心肌梗死征兆。家庭常備硝酸甘油片需避光保存，每6個月更換新開包裝。制定詳細的急救流程，包括立即停止活動、舌下含服硝酸甘油、撥打急救電話等步驟。建議家屬學習心肺復蘇術(shù)，掌握自動體外除顫器的使用方法。

心絞痛患者需長期保持膳食均衡，適量食用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸和膳食纖維的食物。避免寒冷刺激或情緒激動等誘發(fā)因素，晨起時動作宜緩慢。定期復查血脂、血糖等指標，冠狀動脈CT檢查建議每1-2年進行一次。外出時隨身攜帶急救卡片，注明疾病信息和用藥清單。通過規(guī)范護理可顯著降低心肌梗死發(fā)生風險，提高生活質(zhì)量。