如何區(qū)分心絞痛
關(guān)鍵詞：#心絞痛
心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能向左肩、下頜或手臂放射，主要由冠狀動(dòng)脈供血不足引起。區(qū)分心絞痛需從發(fā)作誘因、疼痛特征、持續(xù)時(shí)間、緩解方式及伴隨癥狀五方面綜合判斷。
1、發(fā)作誘因
典型心絞痛常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，如爬樓梯、快走或緊張時(shí)出現(xiàn)，休息后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。寒冷刺激、飽餐后也可能誘發(fā)。非典型情況可能無(wú)明確誘因，需警惕不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。
2、疼痛特征
心絞痛多為胸骨后壓迫感、緊縮感或沉重感，部分患者描述為燒灼樣不適。疼痛范圍約拳頭大小，邊界模糊。非心源性胸痛如肋間神經(jīng)痛常為針刺樣或刀割樣，位置局限且可精確定位。
3、持續(xù)時(shí)間
穩(wěn)定性心絞痛通常持續(xù)2-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘。若疼痛持續(xù)20分鐘以上且含服硝酸甘油無(wú)效，需考慮急性冠脈綜合征。非心源性疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，或呈間歇性發(fā)作。
4、緩解方式
心絞痛停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油后1-3分鐘可緩解。若需10分鐘以上緩解或無(wú)效，提示病情加重。胃食管反流引起的胸痛在服用抑酸劑后改善，肌肉骨骼疼痛隨體位改變減輕。
5、伴隨癥狀
心絞痛可能伴冷汗、惡心、呼吸困難。心肌梗死時(shí)還可出現(xiàn)瀕死感、暈厥。反流性食管炎多伴反酸噯氣，帶狀皰疹早期有皮膚感覺(jué)異常，焦慮癥患者常伴過(guò)度換氣或手足麻木。
日常應(yīng)注意記錄胸痛發(fā)作的具體情況，包括時(shí)間、誘因、部位和緩解方式。避免吸煙、高脂飲食等危險(xiǎn)因素，控制高血壓和糖尿病。若出現(xiàn)靜息痛、夜間痛或疼痛程度加重，須立即就醫(yī)排查急性冠脈事件。定期進(jìn)行心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)冠心病。
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