臨床上心律失常主要分為快速性心律失常、緩慢性心律失常和傳導(dǎo)阻滯三類。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。可通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟電生理檢查等方式診斷，并根據(jù)類型選擇抗心律失常藥物、起搏器植入或?qū)Ч芟诘戎委煛?/p>

1、快速性心律失常

快速性心律失常是指心率超過100次/分鐘的心律異常，主要包括竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)等。這類心律失?？赡芘c甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心力衰竭、心肌炎等因素有關(guān)，患者常有心悸、氣短、胸痛等癥狀。臨床常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心率，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行電復(fù)律或射頻消融術(shù)。

2、緩慢性心律失常

緩慢性心律失常指心率低于60次/分鐘的心律異常，主要包括竇性心動(dòng)過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等。常見于運(yùn)動(dòng)員生理性改變、甲狀腺功能減退、高鉀血癥、心肌梗死等情況，患者可能出現(xiàn)乏力、黑矇、暈厥等癥狀。輕癥可通過阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等藥物提升心率，嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全或高度房室傳導(dǎo)阻滯需安裝永久性心臟起搏器。

3、傳導(dǎo)阻滯

傳導(dǎo)阻滯指心臟電信號傳導(dǎo)延遲或中斷，按發(fā)生部位分為竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯，其中房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)嚴(yán)重程度分為一度、二度和三度。常見病因包括心肌炎、冠心病、心肌病、心臟手術(shù)損傷等，患者可有心悸、心跳漏搏感，三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作。一度阻滯通常無須治療，二度以上阻滯需根據(jù)情況使用糖皮質(zhì)激素或安裝臨時(shí)/永久起搏器。

心律失常患者應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。建議定期監(jiān)測心率變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能。