兒童心力衰竭的臨床表現(xiàn)是什么？
兒童心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩、水腫和心率異常。兒童心力衰竭通常由先天性心臟病、心肌炎、心律失常、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥或嚴重貧血等原因引起，建議家長及時帶孩子就醫(yī)。
1、呼吸困難
兒童心力衰竭早期可能出現(xiàn)呼吸急促、費力，尤其在活動或平臥時加重。嬰幼兒表現(xiàn)為吃奶中斷、嗆咳或哭鬧時口唇發(fā)紺。這與肺靜脈淤血導致肺順應性下降有關，家長需留意孩子呼吸頻率超過每分鐘40次或出現(xiàn)肋間隙凹陷等表現(xiàn)。醫(yī)生可能建議使用呋塞米片、地高辛口服溶液等藥物減輕心臟負荷。
2、喂養(yǎng)困難
嬰幼兒心力衰竭時常見吸吮無力、吃奶時間延長、易疲勞等癥狀，每日奶量攝入不足導致體重增長緩慢。這與心輸出量減少致胃腸淤血有關，家長需記錄每次喂養(yǎng)時長和攝入量。部分患兒可能需要鼻飼喂養(yǎng)，醫(yī)生會根據(jù)情況開具螺內(nèi)酯片、卡托普利片等改善心功能的藥物。
3、生長發(fā)育遲緩
長期心力衰竭會導致身高體重低于同齡兒童標準，運動能力發(fā)育滯后。心臟泵血功能不足影響全身組織供氧和營養(yǎng)輸送，家長應定期監(jiān)測生長曲線。營養(yǎng)支持方面可遵醫(yī)囑使用兒童專用維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣鋅口服溶液等補充劑。
4、水腫
患兒可能出現(xiàn)眼瞼浮腫、手足腫脹或尿量減少，嚴重時可見腹腔積液。體液潴留與靜脈回流受阻和腎血流灌注不足相關，家長需每日記錄出入量并檢查肢體按壓后是否出現(xiàn)凹陷。醫(yī)療干預包括限制鈉鹽攝入和使用布美他尼注射液等利尿劑。
5、心率異常
聽診可發(fā)現(xiàn)心動過速、心律不齊或心音低鈍，部分患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白等表現(xiàn)。這與心臟代償性加快收縮或傳導系統(tǒng)異常有關，家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。治療可能涉及胺碘酮注射液、去乙酰毛花苷注射液等抗心律失常藥物。
家長應保持兒童低鹽飲食，每日鈉攝入不超過1-2克，分次少量喂養(yǎng)高熱量食物如母乳強化劑或特殊配方奶粉。避免劇烈活動但可進行溫和的被動運動，定期監(jiān)測脈搏和呼吸頻率。注意預防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。嚴格遵醫(yī)囑服藥并記錄用藥反應，定期復查心電圖、心臟超聲等檢查評估心功能狀態(tài)。
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