右耳石癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀，通常由頭部位置改變誘發(fā)。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管引起的常見眩暈疾病。

1、眩暈

眩暈是耳石癥最典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)感，類似乘坐旋轉(zhuǎn)椅或船只顛簸。當(dāng)頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)或仰頭時，耳石顆粒在半規(guī)管內(nèi)移動刺激毛細(xì)胞，導(dǎo)致錯誤平衡信號傳入大腦。眩暈持續(xù)時間通常不超過1分鐘，但可能反復(fù)發(fā)作。患者常描述為天旋地轉(zhuǎn)感，嚴(yán)重時需扶墻或臥床。

2、視物旋轉(zhuǎn)

患者會出現(xiàn)周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)的錯覺，閉眼時感覺自身在旋轉(zhuǎn)，睜眼時則看到物體圍繞自己轉(zhuǎn)動。這種癥狀與內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能紊亂直接相關(guān)，當(dāng)耳石刺激半規(guī)管時，大腦接收到的視覺信號與前庭信號不匹配。部分患者會出現(xiàn)眼球不自主震顫，稱為眼震。

3、惡心嘔吐

前庭系統(tǒng)異常興奮會激活嘔吐中樞，約半數(shù)患者伴隨惡心嘔吐癥狀。眩暈發(fā)作時胃腸蠕動功能紊亂，可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與耳石數(shù)量及位置有關(guān)，后垂直半規(guī)管耳石癥嘔吐反應(yīng)更明顯。

4、平衡障礙

發(fā)作間歇期患者可能持續(xù)存在輕度平衡失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、易向患側(cè)偏斜。這是由于殘余耳石碎片持續(xù)輕微刺激前庭器官所致。部分患者會出現(xiàn)頭重腳輕感，在黑暗環(huán)境或凹凸路面上癥狀加重。

5、頭位誘發(fā)

癥狀具有典型的位置相關(guān)性，常見誘發(fā)動作包括床上翻身、低頭撿物、仰頭晾衣等特定頭位變化。典型發(fā)作潛伏期約2-10秒，保持頭位不動后癥狀逐漸緩解。通過Dix-Hallpike變位試驗(yàn)可明確診斷。

耳石癥患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈運(yùn)動，睡眠時可墊高枕頭減少發(fā)作。確診后可通過耳石復(fù)位治療使脫位耳石歸位，多數(shù)患者1-2次復(fù)位即可痊愈。日常注意補(bǔ)充維生素D，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力下降需排除梅尼埃病等其它內(nèi)耳疾病。