先天性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)
先天性幽門狹窄主要表現(xiàn)為噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波、腹部包塊及體重不增。該病是新生兒期常見的消化道畸形，由于幽門環(huán)肌肥厚導(dǎo)致胃出口梗阻，需通過超聲檢查確診。
噴射性嘔吐是典型癥狀，多發(fā)生于出生后2-4周，嘔吐物為奶汁不含膽汁，嘔吐后患兒仍有饑餓感。胃蠕動(dòng)波可見于上腹部，呈從左向右的波浪形運(yùn)動(dòng)。右上腹橄欖形包塊在患兒安靜或嘔吐后易觸及，由肥厚的幽門環(huán)肌構(gòu)成。長期嘔吐可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為體重下降、尿量減少及脫水體征。
部分患兒可能出現(xiàn)代謝性堿中毒，表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足搐搦。嚴(yán)重脫水時(shí)可見前囟凹陷、皮膚彈性差。少數(shù)病例合并黃疸，與葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性受抑制有關(guān)。病程較長者可出現(xiàn)低鉀血癥，表現(xiàn)為肌張力低下和心律失常。
建議家長發(fā)現(xiàn)異常嘔吐時(shí)記錄嘔吐頻率和性狀，避免強(qiáng)行喂食。就診前可嘗試少量多次喂養(yǎng)，保持患兒側(cè)臥位防止誤吸。確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行幽門環(huán)肌切開術(shù)，術(shù)后6小時(shí)開始喂糖水，逐漸過渡到正常喂養(yǎng)。日常需監(jiān)測體重增長曲線，定期復(fù)查電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)。
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