上頜竇篩竇炎的西醫(yī)療法

博禾醫(yī)生
上頜竇篩竇炎的西醫(yī)療法
鼻外篩竇切除術(shù)
1.適應(yīng)癥
①X線鼻竇發(fā)育良好,有蝶上篩、上頜篩;②慢性篩竇炎并發(fā)額竇炎;③篩竇霉菌??;④篩竇異物;⑤篩竇腫瘤;⑥眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥篩竇炎;⑦創(chuàng)傷性腦脊液鼻漏修復(fù)術(shù)。
2.手術(shù)操作
1位置和麻醉仰臥位,鼻粘膜表面麻醉,1%~2%;普魯卡因內(nèi)加少許腎上腺素在切口皮下浸潤麻醉,深入眶內(nèi)壁骨膜2cm,篩前神經(jīng)阻滯麻醉。
2切口從內(nèi)眥與鼻根中線之間的眉下緣到眶下緣,長約2.5cm弧形切口。
3剝離沿骨壁彎曲剝離皮下組織,露出上頜額突和部分鼻骨,然后露出淚骨和篩骨紙樣板,再切開骨膜,剝離暴露骨表面,注意保護(hù)內(nèi)眥韌帶和淚囊。
4將從淚骨處鑿開,進(jìn)入篩房,咬掉淚骨和部分上頜額突及紙板,擴大前組篩竇傷口,直視下咬掉氣房骨隔,清除篩竇內(nèi)所有病變組織。因為篩竇的頂壁和紙板都是明亮的,所以不容易損壞。應(yīng)保留中鼻甲。如有必要,可以檢查蝴蝶竇的前壁及其開口。
5填塞縫合清后,用含抗生素的細(xì)紗填充術(shù)腔和鼻腔,切口分兩層縫合,加壓包扎。
6術(shù)后第二天抽取填塞物,第六天拆線。
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