孩子在監(jiān)護人的指導下來醫(yī)院看病，經(jīng)常訴說心跳快、心律不規(guī)則、心悸、慌張等這些是疾病嗎？你需要治療嗎？如何治療最好？其實，同樣的主訴，病情大不相同，正?，F(xiàn)象如竇性心律不規(guī)則，有必要積極治療否則，心臟功能就會變差，危及生命其實心律失常在青少年中是非常常見的，比如房間結(jié)折回性心動過速、預激綜合征、特發(fā)性房間性心動過速、先天性心臟病修補術后的房間性心動過速、房間性早搏、先天性房間傳導阻滯、長QT綜合征、Brugada綜合征等，有些發(fā)作頻繁，引起明顯的癥狀，甚至引起心律失常性心臟病心律失常的藥物和干預治療進展近年來，抗心律失常藥物等臨床和基礎研究取得了很大進展，進一步改善了抗心律失常藥物治療現(xiàn)狀的射頻導管消融術目前唯一能根治快速心律失常的治療技術，在兒科取得了良好效果，適應證相應擴大隨著兒童心臟外科的快速發(fā)展，先天性心臟病修補手術的效果大大提高，對先天性心臟病術后尤其是術后晚期心律失常的認識和正確治療，提高術后生產(chǎn)率目前，國家心血管病中心阜外心血管醫(yī)院兒童心內(nèi)科開展的兒童心律異常射頻手術治療的疾病包括:1、房性心律異常:(1)、陣發(fā)性室性心動速度(1)、AVNRT(房間結(jié)算性心動速度):約占兒童室性心動速度的16-20%由于房間結(jié)雙徑的存在，心臟可以形成興奮的異常傳導，引起心靈的過速射頻消融手術治療成功率在95%以上(2)、W-P-W預激綜合征:最常見的兒童室上性心動過速約占50%以上，是因為胎兒心臟發(fā)育過程異常，保留了具有傳導功能的房間瓣環(huán)旁路，其存在可以在心臟內(nèi)形成興奮異常傳導，引起心動過速心速過快發(fā)作時心率達到200-300次/分，嚴重者持續(xù)發(fā)作會導致心功能不全或猝死射頻消融手術治療這種疾病的成功率超過96%(3)、AT房性心動過速:約占室上性心動過速的10%，輕癥患者短陣發(fā)作，重癥患者可持續(xù)發(fā)作數(shù)年，心臟擴大和心功能不全目前兒童房性心動過速射頻消融手術成功率月70-90%，成功率高低與房速起源位置有關，存在一定復發(fā)率(2)心房可以從胎兒期到各年齡組發(fā)病，雖然很少見，但病情很重，必須立即治療根據(jù)臨床心電圖的特點，可分為典型的房撲和非典型的房撲，根據(jù)電生理檢查的特性，房撲可分為：I型房撲和II型房撲先天性心臟病手術后疤痕的房撲和心電生理刺激引起的房撲也屬于I型房撲通過射頻消融行峽部消融，典型房間的效果很好二、室性心律失常:(一)、室性早搏室性早搏是兒童期非常常見的心律失常，這些早搏是良性的，但長期存在，需要限制兒童體育活動，嚴重影響兒童生活質(zhì)量，長期頻繁的室性早搏可能導致兒童心臟擴大和心臟功能不全，這種兒童也可以頻繁消融手術治療起源于右室外出道無器質(zhì)性心臟病頻繁單源性室性早搏，射頻消融成功率在90%以上，我科曾為術前5萬5千次右室出道的患兒實施過消融，術后復查一直沒有室性早搏(2)、陣發(fā)性室性心動過快的兒童通常合并了心肌病、先天性心臟病、特別是術后兒童等嚴重器質(zhì)性心臟病，重者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克、暈厥、猝死預后主要取決于基礎心臟病的嚴重程度和臨床表現(xiàn)導管射頻消融術可以治療室性心律失常引起的生命危險(3)特發(fā)性室性心速約占陣發(fā)性心速的10%-15%診斷要排除器質(zhì)性心臟病臨床上大致分為兩類(1)、來自右室流出道的特發(fā)性右室性心動過速(2)、來自左室間隔部的特發(fā)性心動過速前者容易緩和，預后也比后者好嚴重癥狀、藥物治療無效、心動過速引起心肌病患者，應考慮采用射頻消融手術治療，成功達到90%以上兒童心臟外科的快速發(fā)展拯救了嚴重心血管畸形兒童的生命，但術后生存者可以成為嚴重心律失常的高危人群由于手術創(chuàng)傷、瘢痕組織和移植人工異物等引起的電生理異常，75%的生存者發(fā)生竇房結(jié)功能障礙或伴有快速心律異常的常見法洛氏四聯(lián)癥后的生存者中，3%-7%后期因嚴重室性心律異常突然死亡通過導管射頻消融手術的廣泛開展，適應證的擴大給這樣的患兒帶來了希望和福音